Caso clínico de traumatismo torácico. Derrame pericárdico, Diapositivas de Anatomía

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Traumatismo toracico

Integrantes:

Antecedentes

Paciente masculino de 28 años, transita por autopista Delicias-Chihuahua el dia de antier por la mañana cuando sufre un percance con un mecanismo de colisión fronto-trasera con otro vehículo, durante el cual es golpeado en el pecho por el volante de su vehículo. Se baja a atender cuestiones económicas con únicamente eritema en la región submamaria izquierda y ENA 4 de 10 por lo que desestima su importancia al ser cuestionado por los servicios paramédicos.

A la exploración física

● Se encuentra ingurgitación yugular ● Equimosis en pecho la cual cubre mayoritariamente lado izquierdo desde región esternal hasta región inframamaria. Muy dolorosa a la palpación ● Ruidos cardiacos disminuidos ● Cianosis ligera de la punta de los dedos de ambas manos

Que sigue

Se decide inmediatamente tomar:

➔ Tomografía Computarizada ➔ Gasometría Arterial ➔ Biometría hemática ➔ Química sanguínea ➔ Electrolitos séricos.

¿Algún estudio que sobre o que falte?

Triada de Beck Positiva

● Elevacion de Presion Venosa (demostrada por ingurgitación yugular) ● Disminucion de Presion Arterial (95/55mmHg vs 120/70mmHg) ● Ruidos Cardiacos Disminuidos ● Indicativa de acumulacion de liquido en pericardio

Dx

Tamponade vs Derrame

• El taponamiento cardíaco ejerce presión en el corazón y evita que se llene correctamente.
• El resultado es una importante caída en la presión arterial, que puede ser fatal.
• Los síntomas incluyen baja presión sanguínea, dificultad para respirar y mareos.
• Requiere tratamiento de emergencia. Generalmente, se usa una aguja o un tubo fino para drenar el exceso de líquido. - El derrame pericárdico es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido en la estructura de dos capas, similar a una bolsa, que rodea al corazón (pericardio). - El espacio entre las capas generalmente contiene una capa delgada de líquido. - puede comprimir al corazón e impedir su normal funcionamiento, lo que se denomina taponamiento cardiaco.

Pericardiocentesis

● “procedimiento en donde se aspira el líquido del pericardio”

● Extracción del líquido del saco pericárdico mediante un

cateter (puncion de espacio pericárdico para drenar el líquido) con fines terapéuticos.

● Evacuación de un derrame de pericardio o taponamiento cardiaco, con finalidad de diagnóstico.

Gracias por su atencion