CASO CLÍNICO
MEDICINA FAMILIAR
PROFESOR TITULAR.
DR. RODOLFO ENRIQUE DE LEON
CHANG
R2 MF DRA INGRID ALEJANDRA
PÉREZ HILERIO
R2 MF DRA ALEJANDRA NOHEMI
LOPEZ MIGUEL
R2 MF DRA CARLA AURORA GIRON
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CASO CLÍNICO DE VALORACIÓN GERIÁTRICA, Diapositivas de Medicina
CASO CLINICO DE VALORACION GERIATRICA
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 19
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CASO CLÍNICO
MEDICINA FAMILIAR
PROFESOR TITULAR. DR. RODOLFO ENRIQUE DE LEON CHANG R2 MF DRA INGRID ALEJANDRA PÉREZ HILERIO
HISTORIA
CLÍNICA
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Cardiopatía Isquémica crónica
HAS en tratamiento con Amlodipino 5 mg 1 tab cada 24 horas. Ácido acetilsalicílico 100 mg ½ tab cada 24 horas. Clopidogrel 75 mg 1 tab cada 24 horas
Infarto Agudo al Miocardio
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Hiperplasia Prostática Benigna Exeresis de verruga en rodilla derecha Cirugía de Catarata en ojo izquierdo
Ultima hospitalización por deshidratación moderada secundaria a Gastroenteritis Infecciosa + Urgencia Hipertensiva
(^) Es traído por su hija Sheyla, derivado de medicina interna para valoración geriátrica, refiere que desde hace 3 meses presenta de forma súbita disminución de la fuerza muscular de extremidad superior derecha, así como asimetría facial, disartria y dislalia, bradipsiquia y bradilalia, fue valorado por médico particular quien prescribió Clopidogrel 75mg/24hrs + Espironolactona 25mg/24hrs así como Amlodipino 5mg/24hrs, sin embargo refiere persistir con déficit neurológico, incluso presenta abatimiento funcional y alteraciones en memoria reciente, presentó pérdida del tono postural con caída desde su propia altura hace 3 días. (^) Niega alteraciones en la sensopercepción o cambios en su personalidad, niega insomnio, sin alteraciones en el apetito.
MOTIVO DE CONSULTA (12/04/22)
Marcha con ayuda de andadera, requiere ayuda para
bañarse, vestirse, uso del WC con apoyo y supervisión,
caída hace 3 días, niega incontinencias, padece
estreñimiento en tratamiento con laxante tipo Psillium
Plantago, niega hiporexia, disfagia o pérdida ponderal.
VALORACIÓN FUNCIONAL
ESCALA MINI MENTAL DE FOLSTEIN
- 1.- 4/
- 2.- 5/
- 3.- 2/
- 4.- 3/
- 5.- 0/
- 6.- 2/
- 7.- 1/
- 8.- 3/
- 9.- 1/
- 10.- 1/
- 11.- 0/
- Total: 22/