Caso clinico Fx de clavicula, Diapositivas de Traumatología

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FRACTURA DE

CLAVICULA

PRESENTACIÒN DEL CASO CLINICO

Presentamos un caso de un paciente varón de 28 años que acude a urgencias con dolor e impotencia funcional del hombro izquierdo tras contusión directa lateral en contexto de caída en bicicleta de montaña durante un descenso.

EXAMEN FISICO

• El paciente acude consciente y orientado, sujetándose el hombro por el codo con la otra mano.
• Al realizar la inspección se objeDva un hombro caído respecto el contralateral (dropping shoulder), impotencia funcional con dolor a la palpación de la clavícula y deformidad a dicho nivel.
• La exploración vascular y neurológica de la extremidad no estaba afectada.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

Presentó fractura del tercio medio de la clavícula de trazo oblicuo con un tercer fragmento y fractura desplazada del cuello de la escápula medial a la coracoides (tipo B) sin compromiso de la superficie articular de la glena.

DX Y TRATAMIENTO

Con el diagnóstico de hombro flotante (floating shoulder).

TRATAMIENTO QUIRUGICO

• Practicándose reducción abierta y estabilización mediante osteosíntesis con un tornillo interfragmentario del tercer fragmento y placa anatómica de neutralización de 8 agujeros con 3 tornillos bicorticales a ambos lados de la fractura.
• Se comprobó intraoperatoriamente mediante control radioescópico la reducción de la angulación inferior del cuello de la escápula una vez sintetizada la clavícula.

SEGUIMIENTO

Se practicaron controles clínicos y radiológicos al mes, a los 3 meses y a los 6 meses, objetivándose consolidación correcta de ambas fracturas a partir del tercer mes, así como una recuperación del balance articular completo sin dolor activo o pasivo. A partir de los 6 meses el paciente reinició su actividad deportiva sin limitaciones (ciclismo 2 , 5 horas semanales) siendo la evaluación funcional mediante el Constant Score de 100 puntos. El paciente no precisó de la retirada del material de osteosíntesis.