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Acude a una primera consulta psiquiátrica Rubén, que tiene 55 años y ha sufrido un accidente de tráfico hace dos meses con un TCE que requirió un ingreso hospitalario de tres semanas de duración, durante el cual se objetivo una lesión hemorrágica a nivel frontoparietal izquierdo. Su familia, preocupada, refiere que “está raro, ya no es el de antes”, que está muy agresivo, muy impulsivo a la hora de comer y con respuestas inapropiadas de carácter sexual. En la consulta se muestra inadecuado, inat
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Acude a una primera consulta psiquiátrica Rubén, que tiene 55 años y ha sufrido un accidente de tráfico hace dos meses con un TCE que requirió un ingreso hospitalario de tres semanas de duración, durante el cual se objetivo una lesión hemorrágica a nivel frontoparietal izquierdo. Su familia, preocupada, refiere que “está raro, ya no es el de antes”, que está muy agresivo, muy impulsivo a la hora de comer y con respuestas inapropiadas de carácter sexual. En la consulta se muestra inadecuado, inatento y con un lenguaje de difícil comprensión, alternado con vocablos de carácter soez. Enuncie un diagnóstico clínico y justifique el mismo con elementos del texto aportado. DX: Cambio de la personalidad debido a otra afección médica. 310.1 (F07.0) Tipo combinado: Tipo desinhibido y tipo agresivo. Criterios diagnósticos: A. Alteración persistente de la personalidad que constituye un cambio respecto al anterior patrón característico de la personalidad del individuo. B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.
Cuestionario Factorial de Personalidad (16 PF – 5) Para valorar su estado mental utilizaríamos la prueba Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) Para evaluar sus funciones mentales utilizaríamos Brief 2: Evaluación conductual de la función ejecutiva - 2 Enfe: Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas Especifique dos diagnósticos diferenciales. Trastorno por consumo de sustancias: Los cambios de personalidad también pueden aparecer en el contexto de los trastornos de consumo de sustancias, especialmente si el trastorno es de larga evolución. El clínico debe investigar cuidadosamente acerca de la naturaleza y el alcance del consumo de sustancias. Otros trastornos mentales: Los cambios notables de personalidad también pueden ser una característica asociada a otros trastornos mentales (p. ej., esquizofrenia, el trastorno delirante, los trastornos depresivos y bipolares otras conductas disruptivas especificadas y no especificadas, los trastornos de control de impulsos y de conducta, el trastorno de pánico) Indique dos opciones de tratamiento farmacológico y justifique su indicación
Para controlar los episodios de ansiedad en el paciente, se le formula la buspirona dosis de 45 mg/día por 30 días. Se indica este medicamento para el tratamiento de la ansiedad, ya que tiene efectos ansiolíticos y su base fundamental son los serotoninérgicos es un inhibidor selectivo. Otro tratamiento farmacológico sería la Fluoxetina 20mg al día vía oral por 7 días.es un fármaco que pertenece a los antidepresivos y pertenece al grupo de los inhibidores selectivos. REFERENCIAS: Pérez, A. F., & Agudelo, V. H. (2007 ). Trastornos neuropsiquiátricos por trauma craneoencefálico. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36(1), 40-51. American Psychiatric Association. (2014 ). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5® : Spanish Edition of the Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5®. American Psychiatric Pub.