CASO CLINICO
Paciente Recién nacido de 2 horas de vida extra uterina con iniciales TJ.
Antecedente Gineco-obstétrico : de madre 39 años primigesta diabetes
gestacional, enfermedad hipertensiva del embarazo a clasificar, se resuelve el
embarazo vía cesárea obteniendo un producto único masculino con liquido
meconeal +++, olor fétido.
Al momento del nacimiento se obtiene producto masculino el cual no presenta
llanto espontaneo al nacimiento, se estimula de manera vigorosa, sin responder al
estímulo, buen tono muscular, es necesario aspiración con perilla, cianosis peri
orbital, posterior a ello presenta llanto enérgico, se pinza cordón umbilical y pasa a
cuna radiante, se realizan cuidados inmediatos sin complicaciones.
Somatometria: Peso: 2.800kg Talla: 48cm PC:30cm PT:28cm PA: 33cm
SI: 20cm Pie:7cm.
Constantes Vitales: FC:178lpm FR: 80rpm Temp: 37.5c APGAR: 7/8
Valoración:
Estado de consciencia
El paciente al momento de la valoración se encuentra con bajo tono muscular,
hipoactivo
Postura
El paciente se encuentra con las extremidades extendidas, con las manos
empuñadas, en posición dorsal.
Piel:
acrocianosis, de textura suave, delgada, sin presencia de petequias ni equimosis.
Cabeza
PC de 30 cm, sin cefalohematomas, fontanelas normo – tensas y sin presencia de
pediculosis.
Cara
Ojos: pupilas isocóricas normoreflecticas, parpados íntegros sin presencia de
infección. Coanas: semi-permeables, sin lesiones o malformaciones. Con aleteo
nasal Boca: labios descamados, con presencia quejido, ausencia de dientes,
paladar integro, reflejo de succión o búsqueda ausentes por el momento. Oídos:
pabellón bien implantado, sin malformaciones. Cuello: simétrico,
