Motivo de consulta
Cayetana es una adolescente de 14 años que es derivada por su pediatra al Hospital por pérdida de peso
objetivada. Está cursando su tercer año de secundario. Vive con su madre y hermano menor.
Biografía
La paciente es hija de padres separados y tiene un hermano 4 años más pequeño. La separación fue hace
4 años y su padre está casado nuevamente desde hace 3 años. Cayetana vive con su madre y hermano
menor pero a su progenitor lo ve todos los días y conviven con él los fines de semana alternos y parte de
las vacaciones.
En la anamnesis, los padres cuentan que desde pequeña su hija era “algo rellenita”. Siempre había sido
una niña alegre, feliz y dócil. Ella se destacaba en la escuela ya que era una chica “sobresaliente”.
También destacan que nunca fue una niña muy comunicativa. Tiene una buena red social aunque tiene
una amiga con “problemas en la alimentación”. Los padres niegan acoso escolar previo.
En la actualidad, ellos denotaron un cambio en su conducta, está más irritable, enfadándose con
frecuencia y sin motivo aparente, con tendencia a encerrase. Ha empeorado en el rendimiento escolar.
Los padres refieren que desde hace 7 meses, le pidió a su madre que cocinara “más sano”, disminuyendo
la ingesta y saltándose algunas comidas. Ellos pensaban que era “algo normal para su edad” y permitieron
que baje de peso hasta incluso llegaron a felicitarla por estar “mejor” pero ahora no saben cómo motivarla
para que coma. Esta obsesionada con las calorías que ingiere. Cayetana refiere que está consumiendo
800 cal/día. Desde hace un mes solo ingiere manzanas y agua. Ha perdido 11 kilos, pasó de 52 a 41 kilos,
correspondiente a un 21% menos de peso. Amenorrea desde hace 3 meses. Los padres no refieren
conductas purgativas ni ejercicio.
Antecedentes Familiares
Padre, de 48 años de edad, estuvo en tratamiento con benzodiacepinas por ansiedad hace años. Su
madre, de 46 años, acudió a psicoterapia por separación conyugal hace unos meses.
Datos actuales
Cayetana tiene la conciencia vigil y lúcida, sin embargo no tiene conciencia de enfermedad. Se
encuentra orientada en tiempo y espacio como también de la autoconciencia. Es accesible para
hablar con ella pero muchas veces responde de forma dicotómica y breve, contestaciones del tipo “no sé”
y con un ligero aumento de latencia de las mismas. No denota alteraciones en la psicomotricidad.
La paciente refiere que desde pequeña no “estaba rellenita”, sino que era “una foca”. Desde hace un año y
medio había intentado de bajar de peso pero no lo había logrado. Esta situación cambió a partir de que un
compañero de su clase la llamó “gorda” hace 7 meses, y ahí fue cuando comenzó a tomarse enserio el
intento de bajar de peso y hoy lo está consiguiendo.
Se induce vómitos después de la comida del mediodía, ya que es cuando come sola. Nadie lo sabe.
Además, realiza abdominales y sentadillas en su cuarto todas las noches. Frecuenta páginas tipo Pro-
ana y Pro-mía. Tiene el objetivo de alcanzar los 38 kg; ahí dejará de querer perder peso. Actualmente, se
ve “gordos” los muslos y los glúteos. Los pensamientos sobre comida, calorías, peso e imagen
corporal le ocupan la mayoría del tiempo. Deposición cada 3 días. Refiere síntomas de mareos, caída
de pelo y falta de concentración. Está ansiosa y triste. En una ocasión hubo pérdida de conocimiento al
salir de la ducha.
A veces se ha autolesionado con fines ansiolíticos o de autocastigo. No tiene ideas de muerte. Al
principio se clavaba las uñas pero ahora se corta con una cuchilla en la muñeca y en los muslos. Muestra
autolesiones en las muñecas y las oculta con múltiples pulseras. El sueño no se encuentra alterado.
Niega ingesta de laxantes.
No se encuentra en una relación amorosa y tampoco ha tenido relaciones sexuales.
