CASOS
CASO 1: DISTIMIA
La paciente es una mujer de 38 años, casada. Tiene dos hijos de 6 y 2 años.
Motivo de consulta: Ella comenzó a estar mal después de su segundo embarazo, hace tres años.
Este embarazo no era querido y hasta se pensó en un aborto, pero su esposo la convenció de que
no lo hiciera. Se había estado sintiendo deprimida e irritable, constantemente preocupada por las
tareas del hogar y los chicos. Se sentía insuficiente e incapaz de llevar a cabo las responsabilidades
de ser madre de dos niños.
La paciente creció en un pequeño pueblo. Su infancia estuvo marcada por la enfermedad de su
madre, de quien sólo se acuerda que estaba enferma. De niña, tenía que hacer las cosas de la casa
y era resentida porque los otros niños no tenían este deber. Su madre murió cuando ella tenía 12
años y recuerda haber estado muy triste. Su padre era afectuoso con ella pero bebía demasiado y
era violento con su mamá. Había dos hermanos en la familia -uno 20 años mayor que la paciente y
el otro, 12 años mayor. Después de la muerte de la madre, el hermano mayor se mudó con su
esposa a la casa paterna. La esposa de su hermano le hizo a la paciente la vida particularmente
difícil porque le exigía cosas y la criticaba siempre por ser perezosa. A los quince años se fue de la
casa para trabajar como niñera durante dos años, hasta que fue lo suficientemente grande para
estudiar enfermería. Dos meses antes de terminar sus estudios, y nunca los completó. Había
dejado de asistir por algún tiempo por enfermedad y se le dijo que debería repetir parte del curso.
Conoció a su esposo durante este curso. Él era de otra cultura y 13 años mayor que ella. Después
de salir durante tres años se fueron a vivir juntos. No quiso casarse en ese entonces porque él
decía que no podía mantenerla al no tener un trabajo permanente. Aparte de ello, su familia en su
pueblo natal esperaba que él se case con alguien de su propia cultura y no sabían nada de esta
relación. Al quedar embarazada, su compañero la convenció de que se hiciera un aborto, también
porque no podía mantener un niño. Después que consiguió un trabajo permanente se casaron
pero no le dijeron a la familia de él hasta que pasaron dos años. Su relación fue tormentosa. La
paciente describió a su marido como de buen corazón pero poco razonable. Era autoritario, exigía
que ella hiciera todo el trabajo de la casa y no quería cuidar de los niños.
CASO 2: AGORAFOBIA
La paciente es una mujer de 33 años. Es casada y trabaja como secretaria en el estudio de
abogacía de su esposo.
Visitó una clínica especializada en ansiedad, después de leer en una revista un artículo sobre la
hipocondría. Durante los años previos se había sometido a numerosos exámenes médicos porque
creía que estaba teniendo una afección cardíaca. El problema comenzó después de dar a luz a su
único hijo. Durante una clase de gimnasia postparto de pronto notó un incremento en los latidos
de su corazón. Sentía puntadas fuertes en su pecho y tenía dificultad para respirar. Comenzó a
transpirar y temblar, se sintió mareada, sentía un hormigueo en su brazo izquierdo y temió morir
