Cervigalgia y Lumbalgia, Diapositivas de Anatomía

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CERVICALGIA, LUMBALGIA Y

PROBLEMAS DEGENERATIVOS DE LA

COLUMNA VERTEBRAL

NEUROCIRUGÍ

A

KARIN C. BALDÁRRAGO PARI

X CICLO – FMH

UPLA

2020

CERVICALGIA:

Dolor en la región cervical que puede

extenderse al cuello, cabeza o a la

extremidad superior y que limita los

movimientos

ETIOLOGIA:

• Artrosis cervical
• Lesiones del disco intervertebral
• Traumatismos
• Tumores
• Fracturas vertebrales
• Latigazo cervical
• Radiculopatía

DIAGNOSTICO

• Historia clínica.
• Radiografías.
• Resonancia magnética
• Análisis de sangre.
• Tomografía.
• Exploración física

EXPLORACION FISICA:

Inspección de raquis en bipedestación.

Curvaturas, asimetrías, posiciones

antiálgicas, atrofias musculares.

Palpación de zonas dolorosas, musculatura

paravertebral, masas.

Comprobar la movilidad, primero la activa y

posteriormente la pasiva y la movilidad

contrarresistencia (sólo en la columna

cervical). Movilidad activa está limitada o

dolorosa sugiere lesión articular y/o

extraarticular (músculos o tendones). En la

artrosis cervical está limitado principalmente

los movimientos de lateralización.

En columna cervical es importante explorar

la sensibilidad, la fuerza y los reflejos.

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

Collarines suaves: Los collarines suaves permiten que los músculos del cuello descansen

y limitan los movimientos del cuello. Esto puede ayudar a reducir el pinzamiento de las

raíces de los nervios con el movimiento. Los collarines suaves solo deben usarse durante

períodos cortos de tiempo porque el uso prolongado puede disminuir la fuerza de los

músculos del cuello.

Terapia física: La terapia física puede ayudar con el estiramiento y el fortalecimiento de

los músculos del cuello. A veces también se usa tracción.

Medicamentos.

• Antiinflamatorios no esteroideos (NSAID). Estos incluyen medicamentos como la

aspirina y el ibuprofeno, y podrían ser útiles si los síntomas en el brazo se deben a

inflamación del nervio.

Corticosteroides orales. Un curso corto de corticosteroides orales también podría

ayudar a reducir la inflamación y el dolor.

• Narcóticos. Estas medicaciones se reservan para pacientes con dolor severo que no es

aliviado por otras opciones. Los narcóticos generalmente se recetan solo por un tiempo

limitado.

Inyecciones raquídeas. A veces, puede administrarse una inyección de esteroides cerca

de donde el nervio está pinzado

TRATAMIENTO QUIRURGICO =

RADICULOPATIA

LUMBALGIA:

Es el dolor que se establece en la región

lumbar, a veces central y en otras

oportunidades paravertebral, unilateral o

bilateral.

El dolor puede extenderse hacia la región

dorsal inferior y, mas frecuentemente hacia la

zona del sacro y a una o ambas regiones

sacroilíacas.

Se acompaña de limitación mas o menos

acentuada de los movimientos de esa zona.

DIAGNOSTICO:

1.- Historia Clínica

2.- Exploración Física

Sistema

musculoesquelético

Examen neurológico

3.- Rx Simple - RM

EXPLORACION FISICA

Maniobras:

Lasegue

Patrick o Fabere

Dorsiflexión tobillo (L4-

L5)

Evaluación del reflejo

aquiliano

Sensibilidad táctil

Medial (L4)

GAMMAGRAFIA ÓSEA:

• No son especificos.

Procesos inflamatiros, en

Trauma lumbar y

envejecimiento discal-

facetario

RESONANCIA MAGNÉTICA:

No es practico en las primeras semanas de

evolucion.

Decidir un posible tratamiento quirurgico

Protrusion discal en 25 % de pacientes

asintomaticos por debajo de los 60 años.

No en pacientes con marcapasos, implantes

ferromagneticos y clips intracraneanos.

INDICACIONES DE CIRUGIA



Déficit neuromotor persistente

Discapacitante

Grave

Progresivo



Dolor ciatico persistente por >6 meses

con tto adecuado



Cola de caballo (urgencia)

Dolor bajo de espalda

Debilidad motora bilateral de

extremidades inferiores

Ciática bilateral

Anestesia en silla de montar

Incontinencia vesical o intestinal

PROBLEMAS DEGENERATIVOS DE LA COLUMNA

VERTEBRAL

ETIOPATOGENIA:

DEGENERACION DEL DISCO

La degeneración del disco intervertebral se produce por

diferentes factores:

Alteración en la composición del núcleo pulposo, por

deshidratación progresiva del disco por la edad, menor

vascularización, cambios bioquímicos en los

mucopolisacáridos, etc.

Factores mecánicos, por estrés continuado debido a

excesos de carga o posturas inadecuadas.

Factores genéticos, más frecuente en determinadas

familias.

El desgaste del disco intervertebral puede desencadenar un

proceso reparativo óseo que conduzca a la formación de

espolones óseos u osteofitos , que llegar a estenosar el canal

medular o los agujeros de conjunción.

RX columna cervical con

degeneración del espacio C5-C

HERNIA DISCAL:

Como a nivel lumbar, aunque menos habitual, se puede producir un prolapso del

núcleo pulposos hacia atrás. Esto es más frecuente entre C5-C6 y C6-C7 por su

mayor movilidad.

En general suele precederla un proceso de deshidratación del núcleo pulposo, que

hace que el anillo fibroso tenga que soportar mayor tensión y de forma más

irregular. De esta forma, el anillo va sufriendo desgarros hasta que un esfuerzo más

importante puede provocar su rotura definitiva y una herniación brusca del núcleo

pulposo.