CHOQUE HIPOVOLÉMICO PANIAGUA HERNÁNDEZ ALEXIS JOEL 5°B
Definición
Situación de
hipoperfusión
tisular generalizada
en la cual el aporte
de oxígeno a nivel
celular resulta
inadecuado para
satisfacer las
demandas
metabólicas
considerado
como
siendo así que
El choque
hipovolémico
sucede cuando
disminuye el
contenido (la
sangre o el volumen
plasmático)
Mecanismos
fisiopatológios
Hemorrágicas No Hemorrágicas
por causas
Mecanismos
compensatorios
iniciando con
Salida de iones
de K+ del espacio
intracelular al
extracelular
Deshidratación
isotónica e
hiperkalemia
tales como
ocasionando
Activación del
sistema simpático
Liberación de
catecolaminas y
hormonas
Adrenalina
Noraderenalina
Angiotensina
II
ADH
como
Desequilibrio
hidroelectrolítico
produciendo
Disfunción
vascular
llevando a
Descenso de la
presión arterial
teniendo como
resultado
Barorreceptores
del arco aórtico y
el seno carotídeo
detectado por
provocando
Preservar GC y
mantener
perfusión
cerebral y
cardiaca
adecuada
con el fin de
Nervios craneales
IX y X
donde los
impulsos
nerviosos
viajan a través
de
Incremento del
tono venoso
tales como Redirección de
sangre
teniendo así Extremidades,
intestino y
riñones
desde
Corazón y
encéfalo
hacia
Extremidades
frías y
cianóticas
Disminución de
diuresis
Menor
perfusión
intestinal
dando
como
resultado
Clasificación
Clase I Clase II Clase III Clase IV
Pérdida de
sangre (mL):
<750
FC (lpm): <100
Presión
sanguínea:
Normal
Síntomas del
SNC: Normal
Pérdida de
sangre (mL):
750-1500
FC (lpm): >100
Presión
sanguínea:
Ortostática
Síntomas del
SNC: Ansioso
Pérdida de
sangre (mL):
1500-2000
FC (lpm): >120
Presión
sanguínea:
Hipotensión
Síntomas del
SNC:
Confundido
Pérdida de
sangre (mL): >2
000
FC (lpm): >140
Presión
sanguínea:
Hipotensión
grave
Síntomas del
SNC:
Obnubilado
Diagnóstico
Hipotensión (PAS 90
mmHg o
PAM 65 mmHg)
asociada a un
parámetro metabóli-
co, lactato ? 4 mmol/L
o un DB ? -5 mmol/L
según
Yang-ling
Li y cols
clasificación
de
hemorragia
según ATLS
Clase I Clase II Clase III Clase IV
(sin choque)
pacientes con
un DB menor o
igual a 2
mmol/L.
(choque leve)
DB mayor a 2
a 6 mmol/L.
choque
moderado)
mayor a 6 a 10
mmol/L
(choque severo
más de 10
mmol/L de défi-
cit de base)
clasificación
de
hemorragia
según Davis
y cols
usando el
Déficit de
base (DB)
como
parámetro
principal
Tratamiento
Abordaje
ABCDE
tomando en
cuenta
Abordaje VI P:
V: Ventilar
(administrar
oxígeno)
I: Infundir
(reanimación
con líquidos)
P: Pump
(administración
de agentes
vasoactivos)
Reanimación
con líquidos
Sol. Ringer
lactato
Sol. Hartman
prefiriendo
Equilibrio
ácido-base
las cuales
repercuten
menos en
Diferencia de
Iones Fuertes
(DIF)
al tener una
menor
