CIRROSIS HEPÁTICA
1
.-
Gines
P
.
Quintero
E
.
Arroyo
V
.
Compensated
cirrhosis
:
Natural
history
and
prognostic
factors
.
Hepatology
1987
;
7
:
122
-
128
.
2
.-
Erlinger
S
.
Benhamou
JP
:
Cirrohosis
:
clinical
aspect
.
McIntyre
N
.
Oxford
Textbook
of
clinical
hepatology
.
1991
:
380
-
390
.
FUENTE
:
El
diagnóstico
de
certeza
se
efectúa
mediante
el
examen
histológico
del
hígado
.
La
ecografía
abdominal
puede
revelar
cambios
de
valor
diagnóstico
que
ahorren
la
práctica
de
una
biopsia
hepática
,
estos
cambios
son
una
estructura
heterogénea
del
hígado
,
asociada
a
veces
con
un
contorno
nodular
,
junto
con
signos
de
hipertensión
portal
,
como
aumento
del
calibre
de
la
vena
porta
(>
12
mm
de
diámetro
),
presencia
de
circulación
colateral
y
esplenomegalia
.
DIAGNÓSTICO
:
Consumo
excesivo
de
alcohol
.
Infección
crónica
por
los
virus
de
la
hepatitis
B
y
C
.
Hemocromatosis
hereditaria
Enfermedad
de
Wilson
Hepatitis
autoinmune
Esteatohepatitis
no
alcohólica
.
Colestasis
obstructivas
crónicas
Obstrucción
crónica
del
drenaje
venoso
Toxicidad
por
fármacos
(
Metotrexato
,
metildopa
,
vitamina
A
,
etc
.).
Síntomas
generales
:
Astenia
Adinamia
Signos
cutáneos
-
ungueales
Arañas
vasculares
Telangiectasias
Eritema
palmar
Hipertrofia
parotídea
Contractura
de
Dupuytren
Acropaquia
Uñas
en
vidrio
de
reloj
Desaparición
de
la
lúnula
(
leuconiquia
)
Exploración
abdominal
Hepatomegalia
Esplenomegalia
SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
LA
CIRROSIS
HEPÁTICA
Disminución
de
la
síntesis
Hipoalbuminemia
Hipocolesterolemia
Descenso
de
la
tasa
de
pro
trombina
Anormalidad
de
la
depuración
Hipergammaglobuliemia
Otras
alteraciones
Hiperbilirrubinemia
Hipertransaminasemia
Aumento
de
la
gammaglutamil
transpeptidasa
.
EXÁMENES
DE
LABORATORIO
Se
trata
de
una
alteración
crónica
e
irreversible
que
representa
la
etapa
final
de
diversos
procesos
agudos
o
crónicos
que
afectan
al
hígado
,
si
bien
el
concepto
es
fundamentalmente
morfológico
donde
se
define
como
una
alteración
difusa
de
la
arquitectura
del
hígado
por
fibrosis
y
nódulos
de
regeneración
,
clínicamente
se
puede
sospechar
por
los
antecedentes
y
los
diversos
datos
clínicos
que
se
pueden
documentar
.
Y
SUS
COMPLICACIONES
ETIOLOGÍA
Estará
encaminado
a
evitar
el
facto
etiológico
,
si
es
posible
y
posteriormente
al
manejo
integral
.
Evitar
bebidas
alcohólicas
Reposo
Dieta
para
hepatopata
con
0
.
5
grs
.
de
proteínas
de
origen
animal
por
Kg
.
de
peso
y
restricción
de
sodio
de
acuerdo
a
los
electrolitos
urinarios
,
restricción
de
líquidos
a
1200
ml
en
24
hrs
.
Diurético
(
en
caso
de
ascitis
)
con
doble
esquema
(
espironolactona
y
furosemida
)
100
mgs
-
40
mgs
en
dosis
única
por
las
mañanas
ajustando
de
acuerdo
a
respuesta
.
Betabloquadores
(
propanolol
,
nadolol
)
ajustando
la
dosis
de
acuerdo
a
la
disminución
basal
de
la
frecuencia
cardiaca
(
menor
a
25
%),
evitando
bradicardia
sintomática
(<
55x
`)
o
la
hipotensión
diastolica
menor
a
60
torr
.
TRATAMIENTO
: