Proceso de Coagulación y Hemostasia: Etapas, Factores y Análisis Laboratorio, Diapositivas de Patología

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COAGULACIÓN

HEMOSTASIA

• PROCESO COMPLEJO QUE PREVIENE O SUPRIME LA PÉRDIDA DE SANGRE DESDE EL ESPACIO INTRAVASCULAR ALTERADO Y PROPORCIONA UNA RED DE FIBRINA PARA REPARACIÓN TISULAR POR ÚLTIMO ELIMINA LA FIBRINA CUANDO YA NO SE REQUIERE.

ETAPAS DE LA COAGULACIÓN

• A) VASOCONTRICCIÓN
• B) AGREGACIÓN PLAQUETARIA
• C) COAGULACIÓN
• D) FIBRINOLISIS

1. VASOCONSTRICCIÓN

ES LA RESPUESTA VASCULAR INICIAL A LA

LESIÓN.

SE PERPETUA POR EL TROMBOXANO,

SEROTONINA, BRADICININA.

• SON LOS CAMBIOS EN LA FORMA Y LIBERACIÓN DE GRÁNULOS DE SECRESIÓN EN LAS PLAQUETAS.
• LOS PRODUCTOS SECRETADOS RECLUTAN OTRAS PLAQUETAS PARA FORMAR UN TAPÓN HEMOSTÁTICO TEMPORAL ( HEMOSTIAS PRIMARIA)
• TIENE TRES MOMENTOS

a)Adhesión (colágeno)

b)Activación y secreción (se liberan factor

plaquetario IV, ATP, tromboxanos)

c)Agregación ( plaquetas más fibrinógeno)

HEMOSTASIA SECUNDARIA

• COMPRENDE LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COAGULACIÓN
• SE DIVIDE EN

A)INICIACIÓN

B)AMPLIFICACIÓN

C)PROPAGACIÓN

3.- COAGULACIÓN

• PROCESO MEDIANTE EL CUAL LA PROTROMBINA SE CONVIERTE EN LA ENZIMA PROTEOLÍTICA TROMBINA QUE A SU VEZ LISA EL FIBRINÒGENO FORMA FIBRINA PARA ESTABILIZAR EL TAPÓN PLAQUETARIO.

FIBRINOLISIS

• Proceso natural que conserva la permeabilidad de los vasos sanguíneos mediante la lisis de depósitos de fibrina.

• Laboratorio
• APTT^ (Tiempo Parcial de Tromboplastina activada) (Vía Intrínseca):
• Normal 25-34 seg.
• F II, V, VIII, IX, X, XI, XII C(excepto F VII) (Vía extrínseca).
• en déficit o inhibición de factores (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), déficit vit K, anticumarínicos, heparina, hemofilia A y B.
• Quick / TP^ (Tiempo Protrombina ó Tiempo de Tromboplastina) (Vía extrínseca)
• Normal: 11.5-13.5 seg (70-100 %)
• F II, V, VII, IX, X
• Para prueba del sistema extrínseco y del tratamiento anticoagulante.
• ¯ en déficit de factores (II, V, VII, IX, X), déficit vit K, anticoagulantes dicumarínicos, hepatopatias, CID.
• ACT (Tiempo Coagulación Activado):
• Normal 120-150 Seg, rango terapeutico: 350 seg.
• Para chequeo de la terapia con heparina.
• Tiempo de Hemorragia (tiempo de sangria):
• IVY (1 - 9 min), DUKE (1 - 4 min).
• Normal 2-6 ' (Chequeo de la función plaquetaria)
• Patológico > 10 minutos.
• ¯ trombocitopenia, CID, púrpura, enf. de von Willebrand, trat. con aspirina.
• TT (Tiempo trombina):
• Normal 13-18'',
• Para chequeo de la terapia con heparina.
• heparinización. CID, afibrinogemia.
• Fibrinógeno:
• Normal 1.5 - 4.5 g/l, 150 - 450 mg %
• ¯ afibrinogenemia, CID, infecciones.
• Productos de degradación del Fibrinógeno (PDF)
• Normal < 10 mg/l
• Tiempo de Reptilase^ (vía común)
• Normal < 22 seg. ;
• en la CIDen la heparinización.
• Plaquetas
• 150.000 - 400.000/mm
• Diagnóstico de la coagulopatía
• 1. Anamnesis
• 2. Pruebas de Laboratorio si la Anamnesis es positiva :