Colangitis Aguda presentacion Sabiston, Diapositivas de Cirugía General

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COLANGITIS AGUDA

• (^) La colangitis es una infección bacteriana ascendente del sistema ductal biliar con una obstrucción que se debe en la mayoría de los casos a la presencia de cálculos en el colédoco.

• Colangitis aguda no supurativa
• Colangitis aguda supurativa

• Las presiones biliares normales oscilan entre 7 y 14 cm H2O, cuando se produce una obstruccion biliar parcial o completa, las presiones intrabiliares ascienden a 18- 20 cm H2O y los microorganismos proliferan rapidamente en la sangre y la linfa.

• Son frecuentes la leucocitosis, hiperbilirrubinemia y los aumentos de la fosfatasa alcalina y las transaminasas.

Diagnostico

• La colangiografia es una prueba imprescindible para el diagnostico y también como intervención potencialmente terapéutica.
• (^) La CPRE con esfinterotomia es segura y constituye el procedimiento de primera elección tanto para establecer un diagnostico definitivo como para proporcionar una terapéutica eficaz.

• Mortalidad general 2%
• La insuficiencia renal, los abscesos hepáticos y las neoplasias malignas incrementan la morbilidad y la mortalidad.

• Suele asociarse con enfermedad intestinal inflamatoria y la colitis ulcerosa.
• Es mas frecuente en hombres que en mujeres y en la tercera y quinta década de la vida.
• Riesgo del 1% de desarrollar colangiocarcinoma

Manifestaciones clinicas

• Ictericia
• Prurito
• Cansancio

Bibliografia

• Tratado de cirugía, Sabiston, 18 edición, capitulo 54, sistema biliar pag. 1574- 1577
• Fisiopatologia de Porth, 7 edicion, capitulo 40
• (^) Medicina interna Harrison, 17 edicion, capitulo 305