Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI), Esquemas y mapas conceptuales de Gastroenterología

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Colitis Ulcerativa Crónica

Inespecífica (CUCI)

Asignatura Gastroenterología

Docente: Dr. Tomás de Aquino Hernández

Alumno: Gabriela Araceli Mendoza Vázquez Mayo 2024

Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI) Varón de 17 años, que se presenta en consulta por un cuadro de diarrea y pérdida de peso no cuantificada de un mes de evolución. Refiere deposiciones líquidas y explosivas, en número de 5 - 10 al día, con sangre roja y moco sin pus, que no ceden con el ayuno y le despiertan por la noche. Este cuadro no ha mejorado con suero de rehidratación oral y probióticos. No refiere antecedentes personales ni familiares de interés, viajes recientes ni ambiente epidémico familiar. El paciente es remitido a su hospital de referencia, iniciándose estudio en el Servicio de Gastroenterología Infantil. Exploración física: peso de 58 kg; talla de 161 cm; TA 100 / 90 mm Hg; temperatura 39 °C; frecuencia cardiaca 102 lpm. deshidratación moderada. Sin exantemas ni petequias. Cabeza y cuello: sin masas cervicales. Auscultación cardiaca y pulmonar: normal. Presenta distención abdominal, doloroso a la palpación profunda a nivel periumbilical y del flanco izquierdo; sin hepatoesplenomegalia. Inspección anal: eritema perianal sin fisuras. Resto de la exploración por aparatos normal.

En todas las muestras para estudio histopatológico se observaron lesiones que eran continuas y afectaban a todos los fragmentos. Las lesiones correspondían a erosiones con reepitelización de forma continua. Había distorsión de la arquitectura que demostraba afectación crónica. Además, el grado de actividad en el momento de la biopsia era de moderado a intenso, con presencia de microabcesos y criptitis frecuentes. No se observaron granulomas. No había imágenes de ulceración transmural, y las lesiones estaban limitadas a la mucosa, con escasa afectación de la submucosa.

❏ Ante los hallazgos de la colonoscopia y la afectación del estado general, se decide comenzar tratamiento con corticoides IV a 60 mg/día (durante cuatro días para pasar a vía oral posteriormente) y mesalazina oral 1 g/ 8 horas. ❏ Tras la mejoría, es dado de alta hospitalaria a los diez días del ingreso con el diagnóstico de posible colitis ulcerosa y tratamiento ambulatorio con mesalazina ( 1 g/ 8 horas, vía oral), metilprednisolona ( 40 mg/día, vía oral) y omeprazol ( 20 mg/día, vía oral).

Epidemiologia

El pico de mayor incidencia en México

Se presenta una incidencia máxima entre 15 - 40 años.

• Los 15 y 30 años, ( 37. 1 %)
• Los 30 y 40 años de edad, ( 25. 5 %)
• Afectando por igual a hombres y mujeres. J.K. Yamamoto-Furusho et al. Diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática. Revista de Gastroenterología de México. 2018;83(2):144 - 167

El curso clínico de la enfermedad es impredecible, y se caracteriza

por episodios de remisión y recaídas o exacerbaciones.

• Antecedente familiar de enfermedad inflamatoria intestinal
• Consumo de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas
• Deficiencia de Vitamina B
• Uso de antibióticos
• Disbiosis
• Gastroenteritis infecciosa Factores de riesgo

Clínica

• Diarrea postprandial y nocturna
• Hematoquecia o rectorragia
• Distención abdominal
• Fiebre
• Malestar general
• Nauseas
• Vómito
• Dolor abdominal Manifestaciones extraintestinales Se encuentran cerca del 25%
• Enfermedad hepática (colangitis esclerosante)
• Iritis
• Uveítis (úvea)
• Epiescleritis
• Artritis
• Eritema nodoso
• Pioderma gangrenosa
• Estomatitis aftosa

Proctitis

25% Se limita al recto

Colitis izquierda (colitis ulcerosa distal)

25 a 30% Abarca recto y sigmoides, se

limita a ángulo esplénico

Extensa (pancolitis)

33 % provoca una

pancolitis

Criterios de Montreal

• Recto
• Diarreas frecuentes (tenesmo) y de pequeño volumen
• Incontinencia fecal
• Paso de moco y sangre
• Constipación
• Rectorrragia
  • Diarreas liquidas frecuentes
  • Mayor volumen y gravedad
  • Mayor sangrado (severo)
    • Diarreas explosivas
    • Hemorragias masivas
    • Perforación colónica
    • Colitis fulminante o megacolon toxico
    • Cirugía de urgencia

Índice de actividad de la colitis ulcerosa crónica idiopática de Truelove-Witts

Hallazgos Endoscópicos Los aspectos endoscópicos de inflamación leve

• Eritema
• Pérdida de la red vascular. La colitis moderadamente activa - Ser granular - Erosiones - Fragilidad mucosa al simple contacto. La colitis severa - Granular - Fragilidad - Hemorragia espontánea - Ulceración. En la enfermedad de larga evolución - Atrofia - Pierden las haustras - estrechamiento de la luz y seudopólipos. Normal

• Eritema
• Perdida de la red fina vascular
• Mucosa granular
• Friabilidad
• Edema Un segmento largo del colon transverso con pseudopólipos

Escala de Clínica Mayo 19 J.K. Yamamoto-Furusho et al. Diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática. Revista de Gastroenterología de México. 2018;83(2):144 - 167