Estadio
Leve
Moderado
Severo
Glucosa
plasmática
250 mg/dl
250 mg/dl
250 mg/dl
pH arterial o
venoso
7.25-7.30
7.00-7.24
<7.00
HCO3
15-18 mEq/L
10-14 mEq/L
<10 mEq/L
Cetonuria o
cetonemia
Positivo
Positivo
Positivo
B-hidroxibutirato
>3.00
>3.00
>3.00
Osmolaridad
plasmática
Variable
Variable
Variable
Anion GAB
>10
>12
>12
Alteracion del
estado de
conciencia
Alerta
Alerta o
somnoliento
Estupor o coma
Cetoacidosis
diabetica
Hipèrglicemia
Anion gap elevado
acidosis metabolica
Cetonemia o cetonuria
Criterios bioquimicos:
Hiperglicemia >200
pH venoso <7.3
bicarbonato <15
Osmolaridad serica
Insulina reducida
Elevacion de hormonas
contrarreguladoras
Aumento de la glicemia
Liberacion de cortisol y acidos
grasos libres
Proceso inflamatorio
Nauseas
Vomitos
Dolor abdominal
Alteraciones del esado de
conciencia
Signos fde focalizacion
neurologica
Signos de deshidratacion: perdida
de la turgencia de la piel
mucosas secas, taquicardia,
hipotension y oliguria
Otros signos: Extremidades frias,
llenado capilar >2 seg, debilidad
muscular, taquipnea, respiracion
de kussmaul, presion yugular baja
y aliento a cetonas
Laboratorio: Glucometria,
electrolitros, pèrfil renal,
gasometria, uroanalisis,
hemograma y calculo de
osmolaridad plasmatica
Corregir la deshidratacion,
hiperglucemia y la
hiperosmolaridad
Disminuir la sintesis de cuerpos
cetonicos
Restaurar el equilibrio
electrolitico
1. Rehidratacion IV agresiva
2. Insulinoterapia precoz e
individualizada
3. Suplementos de potasio y
bicarbonato
Complicacion aguda
mas frecuente de "DM-
1"
Rehidratación IV agresiva
Primeras 2 horas NaCl 500-100
ml a infusion de 250-500 ml/h
<10 kg: 4ml/kg/h
10-20 kg: 2 ml/Kg/h
>20 kg: 1 ml/kg/h
Glucosa plasmática de 200-250
mg/dl seguimos con solución
glucosada al 5-10%
Insulinoterapia
Insuilina I.V. o intramuscular
Px Grave: Bolo 0.1 U/kg/h IV
seguido de infusion de 0.1
U/kg/h IV
Suplementacion:
K: Solo cuando sea <5.0 mEq/l y administramos 20-40 mEq/l
HCO3: 50-100 mEq en 200 ml en agua destilada
