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Hematología y Medicina transfusional 2020- Tarea 2. Cuadro Comparativo ANEMIAS María Viviá Toriello Sánchez 4503424 Anemia Ferropénica Anemia Megaloblastica Anemia de enfermedad crónica Etiología ★ Equilibrio negativo del hierro ★ Requerimientos elevados de hierro ★ Pérdida de sangre ★ Deficiencia de vitamina B ★ Deficiencia de Folatos ★ Anemia Perniciosa ★ Metabolismo del hierro alterado ★ Incapacidad para aumentar la eritropoyesis ★ Inducción de la liberación de radicales libres, dañando la membrana de los eritrocitos y sus células precursoras ★ IL6, IL10, IFN gamma, FTN Factores de riesgo ❖ Nivel socioeconómico bajo ❖ Mujeres embarazadas ❖ Mujer lactantes ❖ Niños en etapa de crecimiento ❖ Vegetarianos ❖ Meno-metrorragia ❖ Vegetarianos ❖ Niños en etapa de crecimiento ❖ Embarazo ❖ Fármacos: fenobarbital, pirimetamina y anticonvulsivantes ❖ Alcoholismo en px con gastrectomías ❖ Insuficiencia pancreática exocrina ❖ Infecciones ❖ Neoplasias ❖ Hospitalizaciones ❖ Insuficiencia cardiaca ❖ Diabetes Mellitus ❖ Traumatismos graves ❖ LES ❖ AR ❖ CUCI
Manifestaciones clínicas ❏ Síndrome anémico
- Fatiga
- Palidez
- Palpitaciones
- Disnea
- Cefalea
- Astenia
- Hiporexia ❏ Evolución
- Glositis
- Queilosis
- Coiloniquia
- Parestesias ❏ Apatía ❏ Disminución de capacidad matemática, memoria y concentración ❏ PICA ❏ Anemia crónica:
- Debilidad
- Mareo
- Cefalea ❏ Pérdida de peso ❏ Alteraciones neurológicas:
- Parestesias
- Ataxia ❏ Estomatitis y glositis ❏ Casos avanzados:
- Degeneración De medula espinal con neuropatia progresiva simétrica afectando extremidades inferiores ❏ Síndrome anémico de intensidad variable
- Fatiga
- palidez
- palpitaciones
- Disnea
- Cefalea
- Astenia
- Hiporexia Diagnóstico ➢ BH:
- Disminución de hemoglobina
- Mujeres <12 g/dl
- Hombres <13 g/dl ➢ Ferritina sérica
- Mujeres y Hombres: <15 μg/l
- Niños <30 μg/l
- BAJA ➢ Citometría hemática, VGM ➢ FSP: Microcitosis, hipocromía ➢ Reticulocitos ➢ Hierro sérico: BAJO ➢ Macrocitos con VGM ➢ Hiperbilirrubinemi a indirecta moderada ➢ Aumento de la DHL ➢ FSP:
- Macrocitosis oval
- Neutrófilos con 6 núcleos ➢ Leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia ➢ Casos avanzados:
- Anillos de Cabot
- Cuerpos de Howell Jolly
➢ BH
- Hemoglobina <8.0 g/ ml
- Anemia normocitica y normocromica
- Reticulocitos <1% ➢ Elevación de Proteína C reactiva ➢ Ferritina sérica
- Mujeres: >200 μg/l
- Hombres: >300 μg/l
- Niños >140μg/l Tratamiento ➔ Tratar causa ➔ Sulfato ferroso:
- Administrar 1 vez al día en ayunas, durante 3- meses ( solo si se corrigieron los niveles de hierro)
- Mujeres y Hombres: 100 a 200 mg/día
- Niños: 6 mg/kg/dia ➔ NO OMEPRAZOL ➔ EVITAR café, calcio ➔ HIERRO IV : pérdidas mayores, sx mala ➔ Ácido fólico
- 1 mg/día, vía oral ➔ Vitamina B
- 1 gr/día, durante 2 semanas ➔ HIDROXICOBALA MINA
- 1,000 ug, IM diario por 1 semana
- 1,000 ig IM cada semana por 1 mes
- 1,000 ug IM una ➔ Tratar enfermedad de base ➔ Administra eritropoyetina vía cutánea + hierro en +ácido fólico ERC ➔ Transfusión de concentrados de eritrocitos en los pacientes con nula respuesta a la eritropoyetina
- elevada ➢ Coombs directo:
Tratamien
to
➔ Prednisona
- vía oral, 1 mg/kg, durante 21 días e ir bajando dosis progresivamente, manteniendo de 1 año a 1 año y medio ➔ Esplenectomía ➔ Ritu ➔ Quelantes de hierro ➔ Transfusiones ➔ Ácido fólico - Adulto: 5 mg/día - Niño: 2. mg/día ➔ Esplenectomía ➔ Chequeo anual ➔ USG cada 3 a 5 años ➔ Evitar: - Habas - Antioxidantes - Exposición a fármacos precipitantes a hemólisis
