Vista previa parcial del texto
¡Descarga cuadros cardiología del libro mibe y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Clínica Medica solo en Docsity!
rencor | SIrromas o iros de Insur card (UA IE? si No Signos de sobrecarga de volumen — IEA - frbloqueante después de un infarto de miocardio s No — Antagonista de la aldosterona en ¿CA (o ARA-II?) JECA (o ARA-11*) diatéticos después de un 7 infarto de miocardio ¿Estado clínico estable? No, si Manejo de la insuficiencia cardíaca aguda Bbloqueante | ¿Persistenlos sintomas? Sintomas pessisteny — | | Añadiranragonista dela si FEVI-<35 % aldosteronad, en caso de intolerancia No administrar ARA s TJ] o MM surcar TEN aereos ARAS || Rio sinusal y: E —0RS 2130 ms y BRIo Teo | ORS 2150 ms sin BRI || ¿rimosiusalyfrecienda si cartíaca>70lmin a pesar del uso de Micah E febloqueante a dosis limas? - - » Digoina 4 ¿Raza negra? E Hidralarina con niratel Escoger un método altemativo de ¿Perssten los sintomas? los mencionados ariba o aplicar más de un método ala vez * - Continuar el tratamiento utilizado ¿Fesssten los síntomas? »| - Considerar disminuir la dosis dediurótico si r Nota: en cada etapa del tratamiento implantar DAI cuando: DAVI o trasplante cardiaco 1) FEVI-35 4 durante 23 meses o pesar del tratamiento, óptimo en pacientes con síntomas de insuticienci cardiaca (0 FEVI 30 % en caso de disfunción sistólica del ventrículo Izquierdo asintomática) o 2) un antecedente de FV con pérdida de conciencia o con inestabilidad hemodinámica (ndependientemente dela FEVD. 3 Enenfermos con fibilación auricular con un ritmo venticuar rápido, en caso de inestabilidad hemodinámica realizar una cardioversión electrica, sino se consigue detener rápido un episodio dearitmi con tratamiento farmacológico. Si noes posible realizara de inmadiazo o existen contalndicaciones absolutas, administrar amiodarona 1. (alternativamente digoxina 1. con el fin de controlarla frecuencia ventricular después de liminar conducción por la vía accesar). Si nose dan signes clínicos de descompensación aguda controlarla frecuencia cardíaca; usar Pebloqueante, eventualmente añadir digoxina. b En caso de intolerancia a IECA o contraindicaciones pora su uso (tos persistente, angioedema). “Enfermos sín signos significativos de sobrecarga hidrica, hipotensión e hipopertusión sintomáticas, ue no han necesitado fármacos inorópicos positivos no digtlicos en los últimos días. En pacientes tratados con B-bloqueante e IECA lo ARA-IN a dosis óptimas. Sila concentración de potasio sérico >S mmoll y de creatinina >220 pmolA (2,5 mg/dl, se requiere especial preczución. * En pacientes hospitelizados durante los últimos 6 meses o cuando el BNP >250 pgíml 0 el NT-proBNP >500 pg/ml en hombres y 750 pg/nl en mujras *En una dosis equivalente a la de enalapril 10 mg 2x d. 3 Siempre y cuando los niveles pasmáticos de BN? 2150 pg/mi o de NI-proBNP 2500 pg/ml y enel caso de pacientes hospitalizados en ls últimos 12 meses: BNP 2100 pg/mi o NI-proBNP 2400 pg/mi. * Enel caso deritmo sinusal y complejos ORS de morfología diferente ala del BRI considerar TRC si los QR5 2150 ms. Se puede tener también en consideracón con un QS 130-149, En enfermos con "brlación auricalar considerar TRC sia duración delos QKS 2130 ms, siempre y cuando se utilice una estrategia que facilite la estimulación b ventricular ¡En enfermos hospitalizados por causa de la Insufiercia cardiaca durante el último año, Consideralo también cuando el Bbioqueante esté contraindicado o si no se tolera. i Considerar también cuando IECA 9 ARA+Il estén contrandicados o sino se toleran. AÑA II— antagonist delos receptores dela angiotensina 1, ARNI — inhibidor de neprilina en combinación con ARA+IL ENP — péptido natiurético tigo, BRI— bloqueo de rama izquierda del haz de His, DAL— desfiblador automático implantable, DAVI— dispositivo de asistencia dl ventrículo 2culerdo, FEVI — fracción de eyección del ventícuo izquierdo, FV— fibrilación ventricular, IECA — inhibidor de la enzima convertidora de argiotersina, TRC — tratamiento resincronizador 
