Guía para el Cuidado del Recién Nacido: Señales de Alarma y Atención - Prof. Meza Osnaya, Guías, Proyectos, Investigaciones de Pediatría

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CUIDADOS DEL

RECIÉN NACIDO

Profesora: L.E. Maria Juana Antonia Pérez Oviedo Alumnas: Hilda Maria de Jesus Angeles Chavez Xochitl Carrasco Materia: Practicas primer nivel de atención

Identificación de signos de alarma

La identificación de signos y síntomas de riesgo posnatal permite

realizar en forma temprana actividades de apoyo a fin de asegurar las

mejores condiciones en el inicio de la vida.

Atención inmediata al nacimiento

● Tono muscular, debe presentar flexión de extremidades, sin flacidez o tonicidad disminuida; en caso contrario, debe remitírsele a un segundo nivel. ● Irritabilidad refleja, se identifica al introducir la perilla en narinas y ocurrir movimientos vigorosos y llanto fuerte; en caso contrario, es necesario realizar acciones de reanimación neonatal, o referirlo al segundo nivel de atención.

Atención durante los primeros 2-3 días de edad

Se pregunta a la madre si el bebé ha presentado algún signo o síntoma de alarma, porterior a eso se realiza una exploracion fisica. Los signos de alarma:

● Tinte amarillo de la piel (ictericia) durante las primeras 48 horas de vida. ● Dificultad respiratoria ● Alteraciones del cordón umbilical ● Fiebre, incremento de temperatura mayor a 37.5°C en axila o 38°C en recto. ● Falta de apetito, preguntar si el bebé come cada 2 o 3 horas. ● Somnolencia, con baja actividad física.

Atención durante los primeros 28 días

Investigar si el bebé tiene historial familiar de cataratas congénitas, glaucoma, tumores de los ojos, prematuridad, administración de oxígeno y peso menor a 1500 g. En caso afirmativo, deberá ser evaluada/o por un oftalmólogo y registrarse en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años.

Verificar condiciones del parto

Preguntar a la madre los siguientes datos:

● Calificación de Apgar, Capurro y Ballard, en el momento de nacer ● Si la o el recién nacido tuvo apego temprano al pecho materno. ● Si le realizaron: profilaxis oftálmica (Cloranfenicol oftálmico), prevención de enfermedad hemorrágica con aplicación de vitamina K, prueba de Tamiz Neonatal y tamiz auditivo.

Exploración física completa

Es una excelente herramienta para evaluar las condiciones clínicas

de salud y el crecimiento somático, así como para elaborar el

diagnóstico.

Exploración física completa

● Longitud, debe ser medido con infantómetro; en caso de no tenerlo, fija una cinta métrica en la mesa de exploración y, con la ayuda de una enfermera o familiar, coloca al bebé en decúbito dorsal, con las piernas extendidas. En caso de que presente una longitud menor a 48 cm, deberá ser vigilado estrechamente y recomendar el cuidado de su alimentación. ● Signos vitales, toma los signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria).

Exploración física completa

● Perímetro cefálico, medirlo con cinta métrica al nivel del occipucio y las cejas. En caso de que la medición esté por debajo de la percentila 10 o por arriba de la percentila 90, interconsulta al especialista. Registra en el Expediente Clínico resultados de peso, longitud, signos vitales y perímetro cefálico. ● Aspectos generales, verificar el estado de maduración, de alerta, de nutrición, de actividad y somatometría.

Exploración física completa

● Cuello (movilidad, permeabilidad esofágica, tamaño de tiroides). ● Tórax (forma, signos de dificultad respiratoria, percusión y auscultación). ● Cardiovascular (frecuencia y ritmo cardiaco, presencia de soplos, pulsos, medición de tensión arterial). ● Columna vertebral (integridad, continuidad y presencia de masas). ● Abdomen (forma, volumen, megalias, tumores, hernias o eventraciones y características del cordón). ● Genitales (anomalías y características de los órganos genitales masculinos o femeninos; tamaño y localización testicular).

Exploración física completa

● Ano (permeabilidad y localización). ● Extremidades superiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis). ● Extremidades inferiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis). ● Cadera (luxación congénita de cadera). ● Estado neurológico (reflejos primarios). ● Valoración de edad gestacional. ● ƒRegistra en el Expediente Clínico y en los Formatos de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

Aspectos específicos

● Piel, seca y fría, o con cianosis o ictericia. ● Cabeza y cara, anencefalia, encefaloce- le, perímetro cefálico aumentado o disminuido, fontanelas amplias y suturas separadas. ● Ojos, opacidades, mancha blanca (leucocoria), falta de iris, reflejo rojo ocular positivo. ● Boca, presencia de labio y paladar hendido, hipoglosia o macroglosia. ● Nariz, ausencia de la misma; no permeabilidad de coanas. ● Orejas y oídos, falta de reflejo cocleopalpebral. ● Cuello, tiroides aumentada de tamaño y presencia de fístulas; ausencia de permeabilidad esofágica

Aspectos específicos

● Tórax, presencia de deformidades; hiperpigmentación de areolas. ● Cardiovascular, presencia de soplos, ausencia de pulsos, pulsos amplios o débiles, hiperactividad precordial. ● Columna vertebral, presencia de masas; nevus. ● Abdomen, falta de integridad de pared abdominal, megalias, tumores, hernias o eventraciones. Verifica la existencia de 2 arterias y 1 vena en el cordón. ● Genitales, atrofias, ausencia de testícu- los en escroto, alteraciones del pene, clítoris aumentado y pigmentado, hermafroditismo