11
Anexo 1: Declaración Jurada Certificado de Estudios Secundarios – estudiantes nuevos
DECLARACIÓN JURADA
Por medio de la presente, Yo, ………………………………………………………………. (nombres y
apellidos), identificado con DNI N° ………………, con domicilio legal en
……………………………………………………….……,distrito de ..……………………………, provincia de
…………………………., departamento de ………………, en mi condición de alumno (a) de la carrera
………………………………………, ME COMPROMETO a entregar mi Certificado de estudios de
educación secundaria completa como máximo hasta antes de iniciar el segundo semestre de estudios.
Asimismo, DECLARO haber sido informado que, de no cumplir con la entrega del certificado de estudios
en el plazo otorgado, no podré continuar con el semestre académico; y, tengo pleno conocimiento que
los inconvenientes que tal incumplimiento ocasionaría en los trámites para la regularización de mi
matrícula, son de mi estricta responsabilidad.
SENATI informa:
Que de conformidad con lo establecido en la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y
su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, mediante el presente documento, EL
INGRESANTE otorga su consentimiento libre, previo, informado, expreso e inequívoco para que sus
datos personales y datos sensibles o no, puedan ser tratados por el Servicio Nacional de Adiestramiento
en Trabajo Industrial (en adelante “SENATI”), esto es, para la recopilación, registro, almacenamiento,
parte de SENATI. Dichos datos serán incluidos en el Banco de Datos Personales “Alumnos” y Banco de
Datos Personales “Egresados”, ambos de titularidad de SENATI, con la finalidad de brindar información,
ofrecer sus productos y servicios para fines comerciales que puedan ser de su interés, para la gestión
académica y financiera del producto o servicio contratado, a efectos de dar cumplimiento a las
obligaciones contraídas; así como el envío de información referida al rendimiento académico a
solicitud de sus apoderados (debidamente designados e identificados por el alumno ), y/o
representante legal de las empresas patrocinadoras y/o representante legal de las empresas que
brindan formación práctica, y/o representantes legales de las instituciones o empresas (públicas
o privadas) becarias, quienes deberán ser debidamente designados e identificados por la entidad;
para la participación en pasantías, becas y concursos u otras actividades educativas relacionadas con el
producto o servicio contratado; así mismo para la elaboración de materiales de publicidad, materiales
didácticos e instructivos. Del mismo modo, presta su consentimiento libre, previo, informado, expreso e
inequívoco para que sus datos personales y datos sensibles, puedan ser tratados para la realización de
procedimientos administrativos ante el Seguro Social - ESSALUD y/o Seguro Integral de Salud – SIS,
así como el envío de información requerida por dichas entidades de salud.
SENATI garantiza que todos los datos personales que brinde EL INGRESANTE, y en especial los que
estén relacionados al Coronavirus (COVID-19), serán tratados de forma estrictamente confidencial y
respetando las medidas de seguridad dispuestas en la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos
Personales y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo No. 003-2013-JUS.
Asimismo, SENATI informa que la autorización del tratamiento por parte del titular de los datos
personales puede ser revocada, en cualquier momento, de conformidad con lo previsto en la Ley. Para
ejercer este derecho, o cualquier otro, previsto en dichas normas, el titular de los datos personales puede
presentar su solicitud en la Dirección Zonal correspondiente:
Para mayor información consultar el siguiente enlace - rubro “Rectificación, cancelación u oposición al
tratamiento de Datos Personales”:
https://cusu.senati.edu.pe/plugins/formcreator/front/formdisplay.php?id=8
Se firma la presente en…………………………a los……………del mes de ………………… del
año………..….
…………………………………………
Alumno (a)
Tacna