DIABETES
No produce
suficiente insulina.
Insulina es la
hormona que regula
los niveles de
azúcar, glucosa en la sangre.
HbA1C: >8 metformina + antidiabético.
Metformina + linagliptina.
Control metabólico en pacientes con diabetes
1. HbA1c: <7%
2. Glucosa capilar prepandrial: 80-130 mg/Dl
3. <180 post pandrial
Insulina basal iniciar 10-11 unidades
0.2 unidades x peso. Incrementar de 2 a 4
unidades.
Paciente hipertensión con: IECA + ARA II.
Metformina iniciar con 425 mg + incrementar de
manera graduar de 3-5 días.
H I P E R T E N S I O N A R T E R I AL
>Igual: 140/90 mmHg
Presion arterial (PA): SNS, sistema renina angiotensina-
aldosterona, volumen plasmatico (riñones)
Sodio: >3 g/día
AHA:>Igual 130/80 mmHg
Terapia dual: (IECA Ò ARA II + CaA
Terapia triple: IECA Ò ARA II + CaA + HCTZ
D I E T A
Mayor consumo de verduras, frutas,
legumbres, nueces, cereales, pescado.
Estrés: Activa el sistema medular simpática
adrenal. Eje hipotalámico- hipofisiario
adrenal.
Vareniclina: dejar de fumar
Estudios:
1. Determinaciòn de proteínas en la orina
(estimación de la relación albumina /
creatinina)
2. Prueba de hemturia por examen de orina o
tira reactiva
3. HbA1c, electrolitos K, Na.
4. Determinación de la tasa de filtración
glomerular
5. ECG
6. Perfil lipidico
Adultos 18-39 años presión arterial normal:
<130/80.
Estenosis subclavia.
Consumo de carne blanca (pescado
o pollo)
No: crema, mantequilla, tocino.
Sal, agua mineral.
Tratamiento de primera línea:
oIECA: (inhibidores de enzima convertidora de
angiotensina): captopril, enalapril, lisinopril.
oBRA (bloqueadores del receptor de
angiotensina II) losartran. Ibersatran.
Telsimartral.
oBCC-DHP: bloqueadores de canales de calcio
dihidropiridinicos: amlodipino
oBCC no DHP (bloqueadores de calcio no
dihiprodinicos: diltrazem y verapamilo.
oDiuréticos tiazídicos y análogos.
oHipertenso + dislipidemia: alcanzar metas,
uso de combinación solo una píldora.
Sin diabetes: IECA + BSRA
Pacientes con proteinuria: inhibidor de sistema de
renina angiotensina
Paciente con DM: IECA Ò BSRAA
Pacientes jóvenes: buscar estenosis de la arterial renal
por displasia pacientes jóvenes hipertensos
USG RENAL 1.5 cm
Tratamiento diabetes + obesidad:
IECA +BCC Ò BRA +BCC
