Diabetes Gestacional
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Diabetes Gestacional: Un enfoque integral para el manejo del embarazo, Diapositivas de Ginecología
“Estado de hiperglucemia debido a un déficit relativo o absoluto de insulina con lo cual se altera el metabolismo intermedio de los CHO” A nivel mundial se ha estimado en 7% del total de los embarazos, resultando en más de 200 mil casos anuales. En México, se reporta entre el 8.7 a 17.7 % Más del 90% de los casos de diabetes que complican al embarazo, corresponden a diabetes gestacional.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 39
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Diabetes Gestacional
» 1. Recordatorio: Diabetes
» 2. Diabetes gestacional: Introducción
» 3.Epidemiología
» 4. Fisiopatología
» 5. Diabetes gestacional: Clasificación
» 6. Factores de riesgo
» 7. Pruebas de detección
» 8. Tratamiento: médico
» 9. Seguimiento
» Contenido
Diabet
es
Enfermedad Multifactorial Genético Ambiental Estilo de Vida Déficit parcial/absoluta de insulina HIPERGLUCEMIA TIPO 1 TIPO 2
- (^) AUTOINMUNE O IDIOPATICO
- (^) INSULINODEPENDIENTE
- Pacientes jóvenes
- (^) ADQUIRIDO
- (^) NO INSULINODEPENDIENTE
- Pacientes mayores
B
40% desconoce su
diagnóstico
Diabetes Gestacional
“Es la complicación más frecuente
del embarazo”
DIABETES PREGESTACIONAL
O MANIFESTA
GESTACIONAL
- (^) Se sabía que tenía diabetes antes del embarazo
- (^) Se diagnostica durante el embarazo Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Epidemiología
• Entre el 2-8% de las mujeres embarazadas desarrollan
un deterioro de la tolerancia a la glucosa, por lo general
durante la segunda mitad de la gestación.
• Aproximadamente 10% de las mujeres con DG tendrán
diabetes posparto
• A mayor edad materna , mayor riesgo de DG
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
» Incidencia
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Fisiopatología
A partir de la 7ma SDG se eleva el lactógeno placentario y el cortisol materno Aumento de la resistencia a la insulina mayor en el 3er trimestre Elevación de ácidos grasos libres provenientes de la lipólisis y la ineficiente adaptación de los receptores a la insulina Provocan una hiperglicemia, lipólisis e hipercetonemia La progesterona, se expresa principalmente en la 32 SDG El cortisol y la hormona lactógeno placentario se expresan en su máximo a la 26 SDG Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Clasificac
ión
ADA
DM
OTROS
DM
• DIABETES GESTACIONAL
- (^) Defectos Genéticos de la función de la C Beta
- (^) Defectos Genéticos de la acción de la insulina
- (^) Enfermedades del páncreas exocrino
- (^) Enfermedades endócrinas
- (^) Inducidas por Medicamentos Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Clasificación de White
“Es más útil una clasificación basada en la presencia o la ausencia de buen control metabólico materno y la presencia o la ausencia de vasculopatía materna de origen diabético”
Corazón, ojo o riñón
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52 GPC Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo
American College of
Obstetrician and
Gynecologists (1986)
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Diabetes Gestacional
DEFINICIÓN
“ Intolerancia a
carbohidratos de gravedad
variable, con inicio o
primera identificación
durante el embarazo ”
**Diabetes manifiesta no identificada, siendo la hiperglicemia en ayuno
buen marcador en etapas tempranas del embarazo
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
» Factores de riesgo
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Raza negra, asiática y latinas
Antecedentes Heredo-familiares
Embarazos anteriores con diabetes gestacional
Antecedentes de hipertensión, dislipidemias, sedentarismo, sobrepeso u
obesidad
<25 años o >45 años
Pruebas de detección
“ No hay consenso respecto al método óptimo para
su detección ”
Concentración plasmática después de prueba con 50 g
Obstetricia, Williams, Edición 23º, capítulo 52
Pruebas de detección
2 etapas:
1. Carga de 50 gramos de
glucosa V.O.
2. Carga con 100 gramos con
posterior medición en las
siguientes 3 horas
24 a 28
semanas de
gestación
1 h