Diapositiva de Tétanos, Diapositivas de Salud Pública

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T É TA N O S

MATERIA: SALUD PÚBLICA

¿ Q U É E S E L T É T A N O S?

Es una enfermedad aguda no contagiosa del SN, producida por una exotoxina del

bacilo Clostridium tetani y se caracteriza por rigidez de los músculos

esqueléticos de cualquier parte del cuerpo, espasmos musculares dolorosos,

especialmente en la mandíbula y en músculos del cuello, convulsiones y

disfunción autonómica.

T É T A N O S N E O N A T A L

Sitio de entrada  cordón umbilical, por

contaminación durante su corte o curaciones. A

menor tiempo de incubación mayor mortalidad.

Síntomas: máximos al 7º de nacimiento

• (^) S úbita incapacidad para succionar
• (^) Espasmos laríngeos
• (^) Disfagia acentuada
• (^) Trismus
• (^) Rigidez en m. abdominales y paravertebrales
• (^) Opistótonos

Risa sardónica

• (^) Apnea  paro respiratorio
• (^) Temperatura

Espasmos generalizados dolorosos, rigidez muscular

entre uno y otro, y son provocados por estímulos

externos (luz, ruido, manipulación).

T É T A N O S N E O N A T A L

✥ Tasa de letalidad >80%, en casos con periodos de incubación corto.

✥ El 5-20% tendrán secuelas neurológicas (retraso mental leve)

✥ Causas más frecuentes de muerte: espasmos respiratorios, edema pulmonar, paro respiratorio

y bronconeumonía.

D I S T R I B U C I Ó N

 Mundial.

 Esporádica y poco común en EUA

y en países industrializados o

desarrollados.

 Problema de salud prioritario en

países en vías de desarrollo

(tétanos neonatal).

 Se presenta principalmente en

África, Asia y América del Sur.

 Común en regiones agrícolas,

zonas rurales y tropicales.

 Susceptibilidad universal y en

todas las edades.

TÉTANOS TÉTANOS NEONATAL

De 1990-2016:

• (^) 1,762 casos en

adultos

• 18% mujeres
• Tasa de incidencia:

1 caso por cada

100,000 h

De 1990-2016 (decreciente):

• (^) 891 casos
• Tasa más alta en 1990:

6.3 casos/100,000 menores a

un año.

En 2016:

• 2 casos
• Tasa de incidencia:

0.1 casos/100,000 menores a

un año.

MÉXICO

FA C T O R E S D E

R I E S G O

• Contacto con tierra, suelo o fomites contaminados por

heces.

• (^) No estar inmunizado
• Heridas penetrantes con objetos contaminados.
• Adictos a drogas subcutáneas o IM.
• Atención del parto en condiciones insalubles.
• Trabajadores agrícolas y habitantes de zonas rurales

MODO DE TRANSMISIÓN

 Las esporas tetánicas se introducen a través de

una herida punzante contaminada con tierra,

polvo de la calle, heces de animales o humanas;

por medio de desgarros, quemaduras o lesiones

insignificantes.

 Jeringas contaminadas (drogadictos).

 cirugías contaminadas, abortos sépticos.

 La enfermedad no induce inmunidad a la misma.

PERIODO DE INCUBACIÓN

PI : 3 a 21 días (promedio 10 días)

PI TNN: 3 a 28 días (promedio 6

días)

PI breve se relacionan con heridas

muy contaminadas (>toxina

inoculada), enfermedad grave,

lesión en cabeza o cara y peor

pronóstico.

La duración del PI depende de la

distancia de la herida primaria al

SNC

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

No hay transmisión directa de

persona a persona

D E F I N I C I O N E S O P E R A C I O N A L E S

CASO CONFIRMADO DE TÉTANOS (TET)

Toda persona que presente una fase aguda de hipertonía y

contracturas musculares dolorosas (músculos maxilares y del

cuello), espasmos musculares generalizados sin causa aparente o

cuadro sugestivo de tétanos diagnosticado por personal de salud

Caso probable el cual se confirma mediante criterios clínico-

epidemiológicos que la causa del padecimiento es por C. tetani.

CASO PROPABLE DE TÉTANOS (TET)

Toda persona mayor de 28 días de edad que presenta

cuadro clínico de inicio agudo con uno o más de los

siguientes signos y/o síntomas: Trismus, opistótonos,

espasmos musculares y/o convulsiones tónico clónicas,

posteriores a una lesión con pérdida de la continuidad

con contaminación potencial de esporas de C. tetani.

D E F I N I C I O N E S O P E R A C I O N A L E S

Clínicos: trismus, rechazo al alimento o dificultad para la succión,

irritabilidad, taquicardia, espasmos musculares al menor estímulo,

empuñamiento de manos, rigidez generalizada u opistótonos.

Epidemiológicos: madre sin antecedente o esquema incompleto de

vacunación con TD o Tdap o DPT, sin atención prenatal; parto por

partera, personal no capacitado o fuera de la unidad médica, corte y

cuidado del cordón umbilical con material no estéril, cobertura de

vacunación en mujeres en edad fértil del municipio o localidad < 90%.

CASO CONFIRMADO DE TÉTANOS NEONATAL (TNN)

Caso probable cuyos títulos de anticuerpos antitoxina tetánica de la madre sean

menores de 0.01U.I/mL (dilución de 1:4), o bien cumpla con los criterios clínicos-

epidemiológicos establecidos:

D I A G N Ó S T I C O

D E

L A B O R A T O R I O

TÉTANOS

 Clínico-epidemiológico

 Análisis de laboratorio inútiles

TÉTANOS NEONATAL

 Clínico-epidemiológico

 Confirmación por laboratorio

• Identificación de anticuerpos de antitoxina tetánica ( <

0.01U.I/mL) por hemaglutinación pasiva en suero de la

madre.

S E G U I M I E N T O D E C A S O

Referencia inmediata de casos probables de TET y TNN al 2º o 3º nivel de atención

Casos probables de TNN tomar muestra de suero a la madre para titulación de Ac. de

antitoxina tetánica.

En caso de defunción de TET y TNN el personal de la unidad médica tratante debe

enviar copia del expediente clínico, estudio epidemiológico y certificado de defunción

a la jurisdicción sanitaria correspondiente, en un periodo no > 10 días hábiles

posteriores de la defunción.

Recopilar y enviar a la jurisdicción sanitaria el expediente clínico y estudio

epidemiológico de todos los casos probables de TNN para su dictaminación por el

COJUVE.

Establecer medidas de control y prevención

M E D I D A S P R E V E N T I V A S

Educar a la población sobre la importancia de

vacunación y de la profilaxis postexposición,

peligros de heridas punzantes cerradas

Supervisión y enseñanza profesional de

métodos, equipo y técnicas de asepsia

obstétrica.

Educación de madres y familiares sobre

asepsia estricta del cordón umbilical del RN.

Inmunización activa

Inmunización pasiva

E S Q U E M A N A C I O N A L

V A C U N A C I Ó N

Adolescentes de 10 a 19

años

Adultos 20 a ≥ 60

años

(ambos sexos)

EMBARAZADAS:

 Vacuna Tdap

( Tétanos, Difteria, Tos ferina)

o A partir de 20sem. de gestación o

durante el 3º trimestre, en cada

embarazo

o Dosis única en el embarazo

M E D I D A S P R E V E N T I V A S

Prevenir el tétanos materno y neonatal

Embarazadas no inmunizadas: vacuna Td

1º dosis primer contacto médico

2º dosis  4 semanas después de la 1ra dosis. Debiendo ser

administrada mínimo de 2 semanas antes del parto

3º dosis  6 a 12 meses después de la segunda dosis

Una dosis de Tdpa debe reemplazar una dosis de Td después

de las 20 semanas de gestación

Dos dosis adicionales :

4º dosis  al año de la 3ra dosis

5º dosis  al año de la 4ta dosis