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NEUMONÍA

EDWIN CONDORI VARGAS Médico Neumólogo SETIEMBRE - 2020

INTRODUCCION

• La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) incluye un amplio espectro de presentaciones que oscilan desde un cuadro leve a formas más graves que pueden necesitar ingreso hospitalario e incluso estancia en la UCI.
• En personas mayores de 65 años es una de las principales causas de mortalidad y la mayor dentro de las enfermedades infecciosas.
• Continúa siendo un problema actual, lo pone de manifiesto un reciente estudio que demuestra un incremento de hasta el 8,8% de las hospitalizaciones en los últimos años, y un aumento de su etiología por enterobacteriáceas.

Alfageme 2016

• La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamación aguda del parénquima pulmonar (alveolo y/o intersticio) producida por microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica y cambios radiológicos que se presentan en pacientes que no han sido hospitalizados durante las últimas 3 semanas (GPC NAC en adultos, Peru 2009)

DEFINICION

• La BTS la define como:
• “… presencia de síntomas y signos dados por una infección del tracto respiratorio inferior, acompañada de nuevas imágenes radiológicas para las cuales no existe una explicación alternativa …”

• Problema de salud pública a nivel mundial. A pesar de la aparición de nuevos antibióticos, los últimos reportes de la OMS la definen como la tercera causa de mortalidad a nivel mundial.
• En nuestro país se informó como primera causa de muerte, representando el 12.7% de todas las causas registradas del año 2001.
• El Ministerio de Salud reportó a la NAC como la tercera entidad nosológica responsable de 21.414 hospitalizaciones (3.2% de hospitalizaciones) del año 2003.
• Mortalidad:
  • 1 – 5% de los casos de NAC ambulatorios,
  • 6 – 14% de los casos requieren hospitalización,
  • Entre 35 – 50% de los casos que ingresan a UCI

• La NAC representa el 3% al 5% de las consultas por problemas respiratorios de los servicios de atención primaria.
• La incidencia anual de NAC en los adultos va de 1,6 a 13,4 por cada mil habitantes, con tasas más altas en los extremos de la vida y en varones.
• La incidencia de la NAC en la población adulta en nuestro medio es desconocida
• Por la diversidad de criterios diagnósticos existentes y debido a que la NAC no es una enfermedad de declaración obligatoria, muchos casos no se notifican

• Perú: 2008/Oficina de Estadística e Informática

del Ministerio de Salud

• Infecciones Respiratorias Agudas:3ra causa de

muerte

• Después de las enfermedades cardiovasculares y

las neoplasias malignas

• Representando el 11,6% del total

○ No supera el 40% de los casos

○ Depende mucho de la técnica empleada

 S. Pneumoniae 19%

 Atípicos ( M. pneumoniae , 22%

C. pneumonie; C. burnetti)

 Virus 12%

 No se conoce causa 60%

ETIOLOGIA

Etiología

FACTORES DE RIESGO

• Edad avanzada: ≥65 años ( 2000/100mil)
• Comorbilidades: EPOC (5832/100mil), BQT, Asma, IC cronica, DCV, DM, malnutrición, inmunocomprometidos.
• IVTR: Virus influenza
• Protección de la vía aérea deteriorada: Macroaspiración, microaspiración (x alteración del sensorio o disfagia)
• Consumo excesivo de alcohol y tabaco.
• Otros factores de estilo de vida: condiciones de vida abarrotadas, residencia en entornos de bajos ingresos y exposición a toxinas ambientales