GLOMERULOPATÍAS
Glomerulopatía
memb
(más frec adultos)
- Puede asoc a inf (sífilis, VHB/C), LES, fármacos (AINE), tumores (mama, colon, pulmón).
- Idiopática→ El Ag es el receptor de fosfolipasa A
2 tipo M en los podocitos.
- Incidencia máx en la 4°-5° década de la vida. Más prev en ♂.
- Ac circulantes se combinan con el Ag→ IC in situ en la memb basal .
- Proteinuria, edema, HTA, microhematuria, niveles complemento normales ↑ trombosis.
- MO: engrosam de la pared capilar glomerular sin hipercelularidad.
- IF: depósitos densos subepiteliales .
- Trat: corticoides (metilprednisolona) + citotóxicos (ciclofosfamida) VO.
GE focal y
segmentaria
- Idiopática→ Corticoides (prednisona), recurre post tx→ Ciclosporina.
- Secundaria: heroína, obesidad, VIH, anemia falciforme.
- Formas genéticas autosómicas recesivas (mut podocina) o dominantes (mut α-actinina
4)→ CorticoR, no recidiva post tx.
- Se manif principalm en adolescentes y adultos jóvenes .
- Proteinuria asint, microhematuria y ↓ FG.
- MO: inicialm algunos glomérulos con áreas de cicatrices segmentarias→ Lesiones
esclerosantes segmentarias→ Glomérulos totalm escleróticos.
- IF: IgM y C3 en áreas de esclerosis glomerular.
- ME: borramiento de los pedicelos .
Cambios mínimos
(más frec niños)
- Túbulos con acumulación de gotas de lípidos (nefrosis lipoidea).
- Edema, ↑ peso, proteinuria, hipoalbuminemia.
- IF negativa.
- ME: fusión de los pedicelos.
- Remisiones y recaídas, responde a corticoides (prednisona), sino ciclofosfamida.
Glomerulonefritis
membranoprolif
- Mediada x Ig→ Asoc a enf x IC→ Hipocomplementemia .
- Mediada x complemento :
➔ Glomerulonefritis x enf de depósitos densos y C3 → ↓ C3 .
➔ Biopsia: C3 en ribete (doble contorno) alrededor de las asas capilares.
- Aum celularidad mesangial y matriz→ Hendiduras de la MBG.
- Corticoides exitoso en niños. La enf x depósitos densos y C3 trat con eculizumab.