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Este documento aborda la distocia por anomalía del canal de parto, específicamente la desproporción pelvifetal. Proporciona una clasificación detallada de las anomalías pélvicas, incluyendo la pelvis ginecoide, androide, antropoide y platipeloide. También se explica la clasificación de thoms y se discuten los aspectos etiológicos, diagnósticos y pronósticos de estas anomalías. Además, se describe la evolución y el mecanismo del parto en relación con las diferentes estenosis pélvicas. El documento también aborda las distocias por anomalías del canal blando del parto, como tumores, cicatrices, atresias y otros problemas. Se profundiza en las distocias de cérvix, vagina y vulva, así como en las distocias por tumores previos. Una visión integral de la desproporción pelvifetal y las diversas anomalías que pueden afectar el canal de parto, proporcionando información valiosa para estudiantes y profesionales de la salud en el campo de la obstetricia.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. BARINAS, MARZO DE 2024 DISTOCIA POR ANOMALIA DEL CANAL DE PARTO
DESPROPORCION PELVIFETAL Entendemos por desproporción pelvifetal la discordancia entre el tamaño de la pelvis materna v el del feto, que impide el normal encajamiento de éste durante el parto. Ello puede suceder, bien porque los diámetros de la pelvis sean reducidos (pelvis estrecha o estenosis pelviana), o bien porque el feto (o la parte del feto que pretende encajarse) sea demasiado grande. Se trata, por tanto, de una distocia que tiene su origen en las dimensiones del canal óseo del parto o de la presentación fetal.
CLASIFICACIÓN DE THOMS Pelvis dolipedica
ETIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DE LAS ANOMALÍAS PÉLVICAS ETIOLOGIA
Para la aproximación diagnóstica de una anomalía pélvica se ha de recurrir a la: Anamnesis La exploración física Las pruebas de imágenes DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE IMAGEN
PRONÓSTICO Grado I: el conjugado obstétrico está entre 9,5 y 10cm. En estas pelvis el parto por vía vaginal es viable, por lo que ha de intentarse una prueba de parto. Grado II: el conjugado obstétrico tiene medidas entre 8,5 y 9,5cm. Estas son pelvis dudosas y aunque ha de realizarse prueba de parto, muchas acabarán en cesárea. Grado III: el conjugado obstétrico es inferior a 8,5cm y la indicación es la realización de una cesárea. Este tipo de pelvis se llaman también pelvis quirúrgicas
DISTOCIAS POR ANOMALÍAS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO: TUMORES, CICATRICES, ATRESIAS Y OTROS PROBLEMAS
ETIOLOG IA DEFINICIO N
DISTOCIAS DE VAGINA Malformaciones congénitas: Atresia vaginal: se contraindica el parto vaginal aun en los casos de corrección quirúrgica previa, dadas las posibles secuelas cicatriciales de la intervención. b. Tabiques vaginales: Figuras 1 y 2 (suelen asociarse a alteraciones uterinas y pueden ser longitudinales o transversales, según su relación con respecto al eje vaginal Lesiones cicatriciales: suelen deberse en su mayoría a lesiones producidas en partos anteriores, aunque otras causas son infecciones, agresiones químicas, traumatismos Infecciones activas: como VIH, VHS, o infecciones supurativas que indican la realización de una cesárea para evitar la transmisión materno-fetal en el momento del parto, aunque no constituyan en si mismas un obstáculo. Cirugía previa: se recomienda cesárea electiva en los casos de cirugía previa de fístulas vaginales, prolapsos, plastias y demás cirugía reparadora que podría verse malograda ante un parto
DISTOCIAS DE VULVA Himen persistente o patológico: se resuelve mediante la práctica de tres incisiones (dos laterales y una posterior) en la membrana himeneal
. Infecciones: destaca la bartholinitis supurada, que indica la realización de una cesárea. Otras como los condilomas acuminados dependerán de su tamaño y de la obstrucción mecánica que produzcan Mutilación genital femenina: actualmente se practica en países de África y Oriente Medio, y en las poblaciones musulmanas de Indonesia y Malasia. Estas mujeres presentan numerosas complicaciones obstétricas Otras: varices, edema vulvar, retracciones por cicatrices previas… raramente impiden el parto vaginal. Malformaciones congénitas: suelen estar asociadas a malformaciones vaginales o uterinas.
