TAREA DE MEDICINA INTERNA I
Paciente masculino de 27 años, sin antecedentes de importancia quien desde hace 4 semanas
empieza a presentar cuadro de alza térmica cuantificada en 38.9°c sin horario especifico, a
esto se suma hiporexia, pérdida de peso de aproximadamente 4kg durante el mes, refiere
además dolor abdominal tipo cólico a nivel periumbilical con periodos de remisión y
exacerbación al examen físico se evidencia asténico, enflaquecido, ligeramente pálido, resto
del examen físico se encuentra sin alteraciones.
Los exámenes complementarios muestran: leucocitos: 10.200, hg: 11, Hct: 33.6%, neutrófilos:
89%, VSG: 64mm. PCR: 38, Procalcitonina: 0,01
hepatograma con LDH: normales, EMO y Urocultivo: negativo, Rx de tórax: normal,
Hemocultivos por 3: negativos, HIV: no reactivo, Ecografía abdominal: normal.
¿Cuál es el diagnóstico del paciente en cuanto a la fiebre y por qué?
Gastroenteritis
Infección por E. COLI o salmonela
La caracerisica principal de estas infecciones es la fiebre persistente, también en la
biometría nos muestra claramente que el paciente pasa por un proceso infeccioso. Por
los neutrófilos, VSG , PCR que se encuentran elevados.
¿Que estudios más Ud. solicitaría al paciente?
Coprocultivo
¿Cuáles serían los diagnósticos presuntivos y como llegaría al diagnóstico? Sustente cada
diagnostico (minimo 3)
Gastritis por helicobacter pylori: con la pcr y un copro podría salir de dudas, también
se le podría realizar una endoscopia para verificar el patogeno y que tan grabe es el
daño
Infección intestinal: realizaría un coprocultivo para confirmar
Cáncer de colon: realizaría pruebas de marcadores tumorales como antígeno
carcinoembrionario (CEA) y el CA 19-9. Dependiendo de eso haría biopsia para análisis
patológico