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CONCEPTO DE DOLOR NEUROPATICO
Es un dolor causado por una lesión o
enfermedad que afecta al sistema nervioso a
nivel periférico.
EL DOLOR
NEUROPÁT
ICO
El dolor neuropático es aquel dolor que se
genera en el sistema nervioso central
(cerebro y médula espinal) o periférico
(nervios, plexos y terminaciones nerviosas).
Fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial cuando dos
anestesiólogos, John J. Bonica y Duncan Alexander, fundaron las
primeras clínicas del dolor (1946). Posteriormente Bonica,creo la
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP).
CONCEPTO BASADO EN LA TAXONOMÍA
En ese sentido, el Comité de Taxonomía de la IASP ha definido el dolor como “una
experiencia sensorial y emocional, la cual no es placentera, y se encuentra asociada
a un daño tisular, ya sea real, potencial o descrito en términos de dicho daño”.
Agudo
Cronico
Oncologico
no Oncologico
continuo
fluctuante
paroxístico
irruptivo
Referido
Irradiado
Localizado
Difuso
Nociceptivo
No
nociceptivo
Dolor agudo
es de
instalación
reciente y con
duración
menor a 3
meses
Referido: es el
daño en una
zona lejana
pero
manifestada
en otro punto
Irradiado:
daño a un
nervio que
recorre todo
su trayecto
Continuo:
dolor que
persiste a lo
largo del dia.
Fluctuante:
dolor que va y
viene
paroxistico:
dolor
unilateral
severo de
corta duración
Irruptivo:
dolor intenso
que sufren
Localizado:
que se centra
en un solo
punto
Difuso: difícil
de localizar
por que se
extiende a
varias partes
del cuerpo
Es el dolor
que pueden
padecer los
pacientes
oncológicos,
producidas
por razones
biológicas, por
afectación al
sistema
nervioso o
tratamiento
CLASIFICACION DEL
DOLOR NEUROPATICO
PERIFERICO:
SE PRODUCE POR LESIONES
DEL NERVIO PERIFERICO,
PLEXOS NERVIOSO O EN LAS
RAICES MEDULARES
DORSALES.
CENTRAL:
SE SUELE GENERAR POR
LESIONES EN LA MEDULA
ESPINAL O CEREBRO.
Cuadros clínicos
Periférico Central
Neuralgia Post Herpética Esclerosis múltiple
Neuropatía Diabética Lesión medular
Neuralgia del Trigémino Mielitis
Dolor Fantasma
a) HISTORIA CLINICA 5
DIAGNOSTICO
Los antecedentes del paciente (p. ej., edad,
deficiencia de vitamina B, alcoholismo, diabetes
mellitus, lupus eritematoso, esclerodermia,
cirugías previas, etc.).
Esto con la finalidad de identificar condiciones
dolorosas.
Realizar una semiología puntual de la sintomatología
dolorosa. Para ello hay que considerar:
la duración
(agudo vs.
crónico)
la temporalidad
(matutino vs.
vespertino vs.
nocturno
la causalidad
(oncológico vs. no
oncológico)
la localización
(localizado vs.
difuso)
la severidad o
intensidad (leve vs.
moderado vs.
severo )
Instrumentos de evaluación
4 PASOS IMPORTANTES
ANAMNESIS ANATOMIA EVALUACION
SENSITIVA
DISTRIBUCION
DEL DOLOR
Instrumentos de evaluación
4 PASOS IMPORTANTES
ANAMNESIS
clínica
personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales.
elementos por los cuales asistió a la consulta.
ANATOMIA
Nos permitirá saber que nervio esta afectando al paciente, ejm:
- (^) N. cianótico
- (^) M. espinal
- (^) Plexo
braquial
- (^) N. radial
- (^) N. mediano
- (^) Etc.
EVALUACION
SENSITIVA
Análisis de las capacidades sensitivas elementales de
- (^) Tacto
- (^) Percepción
- (^) Vibratoria
- (^) Sensibilidad
térmica
DISTRIBUCION
DEL DOLOR
A que zonas del cuerpo esta llegando a afecta dicha lesión.
REPORTE DEL DNP
CONSIDERAR:
• IDIOMA
• GRADO DE ESTUDIO
• VOCABULARIO
• CONCEPTUALIZACIO
N DEL DOLOR
SI EL DOLOR
ES…
QUEMANTE
ELECTRICO HORMIGUEO COMEZON^ HELANTE
LOS PACIENTES LLEGAN A
DESCRIBIR EL DOLOR DE
DIVERSAS MANERAS, YA SEA
CON LAS MENSIONADAS
ANTERIORMENTE HASTA
INCLUSO MIXTAS.
ALODINIA (DOLOR ANTE UN
ESTIMULO DE DOLOR)
TRATAMIENTO
1° ESCALON:
EVALUAR Y DIAGNOSTICAR EL
DOLOR
SI EXISTE ALGUNA
COMPLICACION O NO SE
CUAENTA CON EL MATERIAL
NECESARIO SE DEBE REFERIR
AL PACIENTE ANTE UN
ESPECIALISTA
EXPLÍQUELE AL PACIENTE EL
DIAGNÓSTICO, EL PLAN
TERAPÉUTICO Y LAS
EXPECTATIVAS CON LA
TERAPÉUTICA.
CONCLUSIONES
- (^) Tal como dijo MERSKLEY (el
dolor es una experiencia no
placentera) que se asocia a
una lesión tisular real.
- (^) Y si se encuentra asociada
al sistema nervioso es de
tipo neuropático
- (^) Es necesario que se realice
una revisión a las guías
internacionales para saber
como podemos proceder de
forma adecuada
• EL DOLOR ES UNA
EXPERIENCIA UNICA Y
PERSONAL
- (^) Es normal que los médicos
no puedan sentir el dolor del
paciente así que los
médicos de primer contacto
deben creer en lo que diga
el reporte
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