DOLOR
TORAX: Angina de pecho: es debida a una isquemia transitorial del miocardio. Causa
principal; ateromatosis (proceso inflamatorio multifactorial que afecta la pared de las
arterias) coronaria. Síntomas: dolor retro esternal cede con nitritos, se irradia a cuello y
mandíbula. Al examen físico se puede encontrar ritmo galope.
Infarto miocardio: isquemia miocárdica persistente, causa ateromatosis, es igual a la
angina de pecho pero el dolor retro esternal dura más de 25 min y no cede con nitritos,
Síntomas asociados: nauseas, vómitos, palidez, sudoración, arritmia, caída tensional,
shock. Al Examen físico se puede encontrar arritmias y taquicardia.
Aneurisma aórtico disecante: frecuente en hipertensos, dolor similar al del infarto de
miocardio pero más severo como desgarrador. La disección (desgarro) puede ser en varias
ramas. AORTA ASCENDENTE: más frecuente, más grave, AORTA DESCENDENTE:
desaparece uno o ambos pulsos femorales si hay compromiso de iliacas. Hematuria y
oliguria si hay compromiso de A. renales. DESCENDENTE Y ASCENDENTE: incluye los
signos de ambas. Complicación más grave: ruptura de aneurisma generando hemorragia
cataclismica.
Pericarditis: dolor retro esternal, precordial, aumenta decúbito dorsal, con la respiración, y
con tos, disminuye inclinándose hacia adelante, se irradia a hombros. Si es infecciosa se
acompaña con fiebre. Al examen físico si es seca su signo patognomónico o característico
es el frote pericárdico. Si es con derrame: desaparición de shock apexiano, ensanchamiento
de área de matidez cardiaca velamiento de ruidos. Si el líquido es abundante se produce un
taponamiento pericárdico. Ingurgitación yugular, hipotensión arterial marcada.
Dolor musculo esquelético: puede ser un dolor punzatil o constante. Se exacerba con la tos
