Estudiante: Dafne Abigail Ajata Zarate
EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESION HIDROSTATICA DE LOS
PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUINEO PULMONAR REGIONAL
Anteriormente se señaló que la presión arterial en el pie de una persona que está de pie puede
ser hasta 90 mmHg mayor que la presión a nivel del corazón. El mismo efecto, aunque en un
grado menor, ocurre en los pulmones.
En el adulto normal en posición erguida el punto más bajo de los pulmones está
aproximadamente 30 cm por debajo del punto más alto. Esto representa una diferencia de
presión de 23 mmHg, de los cuales aproximadamente 15 mmHg están por encima del corazón
y 8 por debajo. Estas diferencias de presión tienen efectos profundos sobre el flujo sanguíneo
que atraviesa las diferentes zonas de los pulmones, que muestra el flujo sanguíneo por unidad
de tejido pulmonar a diferentes niveles del pulmón en una persona en posición erguida.
Veamos que en la posición erguida en reposo hay poco flujo en la parte superior del pulmón,
pero aproximadamente cinco veces más flujo en la parte inferior.
Para ayudar a explicar estas diferencias con frecuencia se considera que el pulmón está
dividido en 3 zonas. En cada una de las zonas los patrones de flujo sanguíneo son bastante
diferentes.
ZONAS 1 2 Y 3
Los capilares de las paredes alveolares están distendidos por la presión de la sangre que hay en
su interior, pero simultáneamente están comprimidos por la presión del aire alveolar que está
en su exterior. Por tanto, siempre que la presión del aire alveolar pulmonar sea mayor que la
presión de la sangre capilar, los capilares se cierran y no hay flujo sanguíneo. En diferentes
situaciones normales y patológicas se puede encontrar una cualquiera de tres posibles zonas
del flujo sanguíneo pulmonar, como se señala:
Zona 1: O “Zona Patológica” podemos encontrar ausencia de flujo durante todas las porciones
del ciclo cardíaco porque la presión capilar alveolar local en esa zona del pulmón nunca
aumenta por encima de la presión del aire alveolar en ninguna fase del ciclo cardíaco.
Zona 2: Es flujo sanguíneo intermitente, sólo durante los picos de presión arterial pulmonar,
porque la presión sistólica en ese momento es mayor que la presión del aire alveolar, pero la
presión diastólica es menor que la presión del aire alveolar.
Zona 3: Flujo de sangre continuo, porque la presión capilar alveolar es mayor que la presión
del aire alveolar durante todo el ciclo cardíaco.
Normalmente los pulmones sólo tienen flujo sanguíneo en las zonas 2 y 3, la zona 2 en los
vértices y la zona 3 (flujo continuo) en todas las zonas inferiores. Por ejemplo, cuando una
persona está en posición erguida la presión arterial pulmonar en el vértice pulmonar es
aproximadamente 15 mmHg menor que la presión a nivel del corazón. Por tanto, la presión
sistólica apical es de sólo 10 mmHg.
Esta presión sanguínea apical de 10 mmHg es mayor que la presión cero del aire alveolar, de
modo que la sangre fluye a través de los capilares apicales pulmonares durante la sístole
