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ECG
¿QUÉ ES UN ECG?
- Es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Es una grabación de todos los potenciales de acción del corazón producidas por las células nodulares y miocárdicas, se registran a través de electrodos que se colocan en las muñecas, tórax y tobillos.
- Un ECG normal está formado por complejos, intervalos y ondas; una onda P, un complejo QRS y una onda T. Con frecuencia, aunque no siempre, el complejo QRS está formado por tres ondas separadas: la onda Q, la onda R y la onda S.
- ONDA P: está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular, voltaje de 0.1 a 0.3 mv.
- EL COMPLEJO QRS: está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se propaga por los ventrículos, dura aproximadamente 0.12 ms, y voltaje de 3 a 4 mv.
- ONDA Q: inicia la despolarización ventricular, específicamente en el septum, llega el impulso eléctrico al haz de hiz.
- ONDA R: contracción del ventrículo izquierdo; despolarización.
- ONDA S: la contracción ventricular inicia en el ventrículo derecho y se completa, para seguir con la onda T.
- ONDA T: está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización , tiene un voltaje de 0.2 a 0.3 mv.
- INTERVALO P-Q O P-R: El tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos. Este período se denomina intervalo P Q. El intervalo P Q normal es de aproximadamente 0,16 s. (Con frecuencia este intervalo se denomina intervalo P R porque es probable que no haya onda Q.)
- INTERVALO Q-T : La contracción del ventrículo dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q T y habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.
- SEGMENTO ST : es una línea isoeléctrica; separa a la despolarización de la repolarización, es la sístole ventricular y en este caso es la meseta de potencial del miocardio
En el ECG también hay derivaciones, y estas se van a dividir en hexaciales y precordiales:
Hexaciales
-bipolares
D1 brazo izquierdo +, brazo derecho -
D2 brazo derecho -, pierna izquierda +
D3 brazo izquierdo -, pierna izquierda +
-monopolares
aVR brazo derecho
aVL brazo izquierdo
aVF pierna izquierda
Precordiales
V1 4° espacio intercostal, borde esternal derecho
V2 4° espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V3 línea equidistante entre V2 Y V
V4 5° espacio intercostal, línea media clavicular izquierdo
flutter auricular
es una arritmia en la que las aurículas se contraen más
rápido que los ventrículos.
Debido a que sólo hay un foco en esta arritmia, es posible ver algunas ondas de aspecto brusco en la línea base. Dichas ondas de flutter tienden a ser altas, anchas y “en dientes de sierra”. Te darás cuenta que cuando termina una ola de flutter, comienza otra de inmediato. Esto debido a que el circuito que estimula a las aurículas las contrae sin pausa. La frecuencia de estas ondas de flutter o aleteo es de aproximadamente 300 por minuto. Si todas estas ondas de conducción fueran conducidas a través de los ventrículos, veríamos una frecuencia cardíaca de 300 lpm., lo que sin duda conducirá a la pérdida de la conciencia. Afortunadamente, el nodo AV hace todo lo posible por controlar el ritmo cardíaco, y no permite que cada ola de flutter pase a través de los ventrículos. Hay cierta variación en la frecuencia en la que el nodo AV permite la conducción. La relación de las ondas de flutter por cada QRS puede ser 2:1, 3:1 o 4:1.
La taquicardia supraventricular (TSV)
puede ser el resultado de la estimulación demasiado rápida
del nódulo SA, o por algún trastorno genético de la
conducción. Lo más común es que la TSV se genere por
alguna interrupción o alteración del tejido de conducción
cerca (o a veces al interior) del nodo AV.
- QRS estrecho ya que la conducción se mueve normalmente a través de los ventrículos
- Onda P presente, pero a veces no visible si el ritmo cardíaco es demasiado rápido
- Taquicardia
- La TSV puede generarse en ráfagas cortas o puede ser sostenida
- El paciente puede tener una baja en la TA, disnea, dolor precordial, síncope
La taquicardia ventricular
se origina en el sistema de conducción ventricular y forma
parte de las arritmias cardiacas potencialmente mortales.
- No hay ondas P o si se ven, no siempre preceden inmediatamente a un QRS
- Complejos QRS anchos
- Taquicardia
sinusal, el complejo QRS termina en pico y es
delgado , pero en el caso de que este sea ancho y no
terminara en pico , se considera ventricular y se dice
que la masa ventricular esta crecida.
La frecuencia normal es de 60-100 lpm, y en mi caso se
obtuvo una frecuencia de 100 por lo tanto es normal
En el caso de tener una bradicardia tendremos una frecuencia
por debajo de 60 lpm,
y en caso de tener una taquicardia tendremos la frecuencia
arriba de 100 lpm
Eje cardiaco
- Vemos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo, y con ese dato podemos determinar si el Eje Cardiaco es normal o está desviado: - (^) Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal. - Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a la izquierda. - Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la derecha. - Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.
En mi caso las derivaciones D1 y aVF son positivos, por lo
tanto el eje cardiaco es normal.
Adicional, deformado o en ocasiones invertido sin antecedentes de ondas P= contracción ventricular prematura; extrasístole, fibrilación
ONDA T: positiva (hacia arriba y corta)
Debajo de la línea base= hipoxia
Arriba de la línea base= leucemia (exceso de K+)
SEGMENTO ST: normal s negativo y T positivo
Arriba de la línea base= infarto al miocardio e hiperpotasemia
Debajo de la línea base= isquemia e hipopotasemia.
Longitud anormal= cicatrización del miocardio auricular
DERIVACIONES PRECORDIALES V2 Y V1: QRS negativo
Conclusiones:
ECG NORMAL, ritmo, FC, eje eléctrico cardiaco y ondas
normales, sin ninguna alteración más que aparición de
onda Q en V1 y V3 (no es común que aparezca)
Anabell Reyes Castro
