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Apunte hecho en base a los teóricos, y clases de electrofisiología de Aiello. Puede contener errores de tipeo, pero en general está bastante completo.
Tipo: Apuntes
Oferta a tiempo limitado
Subido el 16/03/2023
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El ❤ está formado por 2 bombas y posee 3 tipos de músculo diferentes:
**1. Músculo auricular
La actividad comienza a nivel de células que generan de manera espontánea PA.
- Nódulo sinoauricular: Grupo cel. que posee la frecuencia intrínseca más elevada (marcapasos prim del ❤) 75 impulsos por minuto. Con su función de mecanorreceptor sensan el estiramiento durante el arribo de sangre de las VC. - Nódulo auriculoventricular: tiene una frecuencia intrínseca de descarga menor (40 impulsos/min), posee células de transición que generan un potencial lento. Lo que genera un retardo entre la activación auricular y la ventricular ⟶ contracción secuencial. Las fibras inferiores forman haz de His , que se divide en ramas der e izq y terminan en las fibras de purkinje
- Vías de conducción internodales: tres haces que conectan los nódulos SA y AV. Anatómica e histológicamente comunican ambos nódulos, pero fisiológicamente está dada por los miocitos auriculares
AUTOMATISMO-CRONOTROPISMO CONDUCTIBILIDAD-DRONOTROPISMO Capacidad de autoestimularse
● Resulta de la apertura y cierre subsecuente de diferentes canales iónicos. ● El PA dura 250 mseg (en el V) ⟶ Se debe a la corriente de Ca+ que mantiene un flujo entrante de cargas +, en conjunto de una salida de K+. ● La morfo. y las corrientes que participan en la producción del PA, varían con el tipo celular. ● PA: 105 mV ⟶ aumenta desde un valor muy - (-85mV) hasta uno ligeramente + (+20 mV) x latido POTENCIALES DE MEMBRANA: determinados por las conductancias (o permeabilidades) relativas a los iones y por los Δ (iones) permeables. ★ NS: - 55 mV ★ NAV: - 60 mV. ★ Haz de His / Red de Purkinje: -90 mV ★ Aurícula/ Ventrículo: -80 mV PROPAGACIÓN DEL IMPULSO Vel (m/seg) Duración Fase Ascendente NS/NAV 0,05 m/seg (lenta) 150 mseg I Ca L Haz de His/ Red de purkinje 3 m/seg (rápida) 300 mseg I Na + AUR/VENT 1 m/seg (rápida) 150/250 mseg I Na
- IKS - IKR: (c. repolarizante de K+) Canales de K + rectificadores tardíos operados x voltaje de activación lenta y rápida. ★ IKR: Activación rápida ★ IKS: Activación lenta **FASE 3 - REPOLARIZACIÓN TARDÍA
HETEROGENEIDAD TRANSMURAL DE LOS PA EN EL VENTRÍCULO ← ← ← DESPOLARIZACIÓN (CONDUCCIÓN DEL PA)← ← ← EPICARDIO MIOCARDIO ENDOCARDIO Fase 1: (forma muesca) - Mayor densidad de ITO. Fase 2/3: Hay + IKS IKR = 3 células Fase 1: Hay ITO Fase 2: tiene menos IKS (menos repolarización) ⟶ El PA dura + . IKR = 3 células Fase 1: Muy poco ITO Fase 2/3: + IKS que en mio- IKR = 3 células ⟶ ⟶ ⟶ REPOLARIZACIÓN ⟶ ⟶ ⟶
PMR: Es de alrededor de - 85 mV
1. FASE 0: Rápida despolarización generada por una corriente de Na+ 2. FASE 1: Prominente repolarización rápida 3. FASE 2 : No hay (balance) porque es mucha la corriente ITO y los IK son + rápidos, la repolarización ocurre muy rápido ITO- IKR- IKS - IKUR - ICa-L
La capacidad de que los PA se generen automáticamente está dada por: ● Canales Funny (corriente Ifunny)que se abren automáticamente y permiten que se de la despolarización espontánea. ● IK1 no se expresa y contribuye a no haya PMR Especializadas en generar el PA. No tiene PMR!!! Su fase 4 es una LENTA DESPOLARIZACIÓN ESPONTÁNEA ( = NAV. - Purkinje) PDM (P. Diastólico Max.) : Potencial más negativo al que llega el PA ( - 55 mv aprox ).
**EFECTO CRONOTRÓPICO POSITIVO - sobre la FC