UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ENCUESTA SOBRE HABITOS EN LA SALUD ORAL.
1. ¿Con que frecuencia se cepilla los dientes?
___ 1 vez al día ____ 2 veces al día ___3 a 4 veces al día
2. Que elementos utiliza a la hora del cepillado
Cepillo dental ____
Dentífrico ____ Frec. ___________
Seda dental ____ Frec. ____________
Palillos ____ Frec. ____________
3. ¿El cepillo dental es compartido?
No _____. Si ____, ¿con quién? ____________________________
4. Considera importante el cepillado dental.
No _____. Si_____.
5. ¿Cuándo fue la última vez que asistió a consulta de odontología?
Mas de un año ____. Menos de un año____. Menos de tres meses ___. Nunca ____.
6. ¿Se encuentra en tratamiento odontológico?
No _____ Si ____, ¿por qué?
7. ¿Ha recibido algún tratamiento odontológico?
No_____. Si _____.
8. ¿Qué tipo de tratamiento odontológico ha recibido?
Operatoria ___. Cirugía___. Endodoncia ___. Rehabilitación ___. Periodoncia ___.
Explique: __________________________________________________________.
9. Conoce términos como: caries, periodontitis, hábitos en salud
No ____. Si _____.
10. ¿Presenta dolor dental, que métodos utiliza?
_____________________________________________________________________.
11. ¿Utiliza prótesis dental?
Total, completa ____.Total parcial ____. Removible _____.
12. ¿Cuántas veces realiza limpieza a la prótesis?
_________________________________________________.
13. ¿Con que implementos hace la limpieza de la prótesis?
______________________________________________________________________.