Título:
Presencia de cuerda en espiral anteriorizando nervio en enfermedad de Dupytren.
Autores: Guillermo Varón, Andrés Granados, Andrea Ustate, Andrés Abril, María
Fernanda López.
Institución: FOSCAL-FOSUNAB
Ciudad: Floridablanca – Santander.
La enfermedad de Dupuytren es una de las enfermedad fibroproliferativa hereditaria más
comúnes de la fascia palmar, puede causar fibrosis progresiva y contracturas en flexión de
los dedos; afecta en mayor medida a hombres en edad media tal como nuestro paciente;
en cuanto a la etiología es una patología que requiere de una predisposición genética y la
presencia de factores medioambientales. Clínicamente aparecen nódulos palmares el cual
es el primer hallazgo evidenciado por los pacientes. En cuanto a la fisiopatología se sabe
que si el tejido fibrótico forma una trayectoria longitudinal en espiral alrededor del
paquete neurovascular este se tensa en un cordón lineal, desplazando estas estructuras
en esta misma disposición; la anatomía alterada acorta la longitud del paquete y lo
anterioriza generando variaciones como cuerdas que pasan entre el nervio digital y la
arteria, espirales dobles en el mismo paquete o que involucran ambos paquetes
neurovasculares del mismo dígito. Lo cual tiene relevancia clínica teniendo en cuenta que
la lesión de nervios digitales es una de las complicaciones más significativas en la cirugía
de fasciectomía parcial selectiva cuando se encuentra esta enfermedad de la fascia
palmar. El presente trabajo describe un caso de desplazamiento del paquete
neurovascular en un paciente masculino de 66 años quien fue llevado a cirugía para
escisión de la aponeurosis palmar por abordaje de Bruner dado contractura del cuarto
dedo de la mano izquierda por Enfermedad de Dupuytren con retracción de 100 grados de
flexión en la metacarpofalángica y de 40 grados de flexión de la interfalángica proximal
asociado al hallazgo de anteriorización del paquete neurovascular cubital.