enfermedad de membrana hialina, Diapositivas de Anatomía

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ENFERMEDAD DE

MEMBRANA HIALINA

Hildebrando Carhuallanqui Ramos

Médico – Pediatra EsSalud

Miembro Red Latinoamericana Ped. Y Neo. - IBCLC

DEFINICION

Cuadro Cuadro dede dificultaddificultad

respiratoria respiratoria gravegrave ,,

propio propio dede lala edadedad

neonatal neonatal

particularmente del RN particularmente del RN

prematuro, asociado a prematuro, asociado a

inmadurez pulmonar. inmadurez pulmonar.

INCIDENCIA

Se estima alrededor deSe estima alrededor de

5 a 10% de los RN 5 a 10% de los RN

prematuros. El riesgo es prematuros. El riesgo es

mayor en forma mayor en forma

inversamente inversamente

proporcional a la edad proporcional a la edad

gestacional. gestacional.

50% de niños con50% de niños con

menos de 1500 gramos menos de 1500 gramos

ENFERMEDAD DE

MEMBRANA HIALINA

4

PREMATURIDAD

INMADUREZ PULMONAR

SINTESIS SURFACTANTE ↓

TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR

A T E L E C T A S I A

HIPOXEMIA – HIPERCAPNIA - ACIDOSIS

↑ R V P

RUPTURA CAPILAR PULMONAR

MEMBRANA HIALINA

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

FISIOPATOLOGÍA

Clinica:Clinica:

• Dificultad respiratoria desde elDificultad respiratoria desde el

nacimiento o dentro de las 6h de vidanacimiento o dentro de las 6h de vida

• (^) Hay quejido, aleteo nasal, tirajes,Hay quejido, aleteo nasal, tirajes,

polipnea y mayor requerimientopolipnea y mayor requerimiento dede

oxigenooxigeno

• HayHay^ ↓murmullo vesicular,↓murmullo vesicular,

↓diametro A-P del torax.↓diametro A-P del torax.

• Progresión hasta las 72h de vida.Progresión hasta las 72h de vida. - (^) Hipo ventilación de ACP.Hipo ventilación de ACP. - Opacidad difusa en ambosOpacidad difusa en ambos

campos pulmonarescampos pulmonares

• ““vidrio esmerilado”vidrio esmerilado”
• Aumento homogéneo de laAumento homogéneo de la

densidad pulmonar, con patróndensidad pulmonar, con patrón

retículo nodular fino e imágenesretículo nodular fino e imágenes

de broncograma aéreode broncograma aéreo..

Radiológico:Radiológico:

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

DIAGNÓSTICO

Gasometría:Gasometría:

Requerimiento de FIO Requerimiento de FIO 22 mayor de 0.4mayor de 0.4 (^) parapara

mantener POmantener PO 22

50 mmHg> 50 mmHg

Hipoxemia Hipoxemia

Hipercapnia: Acidosis respiratoria Hipercapnia: Acidosis respiratoria

Manejo

 Prevención del parto prematuro.

 Uso de corticoides antenatales.

 Uso de surfactante exógeno

 Natural :

 Bovino: BERACTANT (SURVANTA

R ), porcino: PORACTANT

( CUROSURF

R )

 Sintético (EXOSURF)

 En prematuros < 1500 gr:

 Se recomienda uso de CPAP ,

 Si FiO2 > 0.35 – 0.4 : SURFACTANTE: INSURE

 Cuándo segunda dosis???

 Si SDR persiste + FiO2 > 0.3 (descartar otras patologías)

 Intervalo: 6 horas

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MANEJO

TRATAMIENTO

SURFACTANTE

TRATAMIENTO

SURFACTANTE

GRACIAS