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Enfermedad diarrea aguda consulta externa
Tipo: Diapositivas
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Tomada de:https://www.google.com/search?q=enfermedad+diarreica+aguda+dibujo+animado&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjT6djjlOv 6AhWqRTABHfHpCL0Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=653&dpr=1#imgrc=nzWKXX_W-b-SAM
“Tres o más evacuaciones intestinales líquidas o semilíquidas en 24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre o pus), durante un máximo de dos semanas”-OMS
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Etiología
Infecciosa
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Fisiopatología
Ingesta oral en promedio es de 1, L/dia,combinando con saliva,secreciones gástricas,biliares y pancreáticas =7-8 litros que ingresan al intestino
El intestino delgado proximal contiene agua y electrolitos que exceden los 50L de fluido isotónico cada día,para ayudar a la absorción de la ingesta dietética
El transporte de electrolitos es conducido por una bomba sodio dependiente de ATP localizada en la membrana basolateral tanto de las criptas como en el vértice de las vellosidades
Los canales de cloro están ubicados en la superficie luminal de las criptas,la bomba de socio regula la secreción de cloro junto al sodio y al agua desde las criptas y se produce una absorción neutra de cloruro de sodio en las vellosidades
Al haber una alteración en en este flujo se sobrepasa la capacidad de absorber del colon,que va a excederse hasta 2 L en 24 horas
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Manifestaciones
clínicas
Viral Vómitos frecuentes,diarrea líquida abundante y ausencia de fiebre
Bacteriana Evacuaciones mucosanguinolentas abundantes,fiebre elevada persistente,mal estado general
Amebiana Evacuaciones mucosanguinolentas escasas,ausencia de fiebre,buen estado general y tenesmo
Síndrome diarréico coleriforme
menos de 14 días se manifiesta por 3 o más evacuaciones líquidas o semilíquidas,sin sangre visible,puede haber vómito fiebre,disminución del apetito e irritabilidad
Síndrome diarréico disenteriforme
Se caracteriza por presencia de sangre visible en las heces;incluye: Anorexia,pérdida de peso,daño de la mucosa intestinal
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Estudio del
Anamnesis paciente
-Duración de la diarrea
-Viajes previos, asistencia a guardería
-Presencia de sangre en las heces
-Presencia e intensidad del vómito
-Número de evacuaciones y vómitos
-Capacidad o no de beber del niño
-Presencia e intensidad de la sed
-Introducción de nuevos alimentos
-Lactancia materna: si la venía recibiendo o si se le suspendió
Examen físico
Realizar un examen físico, tomándose en cuenta que esta enfermedad puede ser un signo o síntoma de alguna otra enfermedad
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Exámenes de laboratorio
-Coproanalisis -Serología para rotavirus
-Coprocultivo -Contaje de leucocitos fecales
-Herramienta útil en la investigación etiológica de la diarrea aguda
-Permitiría el aislamiento rápido de los pacientes infectados para limitar la extensión de un brote, disminuir el número de diarreas de origen desconocido y de pruebas complementarias como el coprocultivo
-Determinación de enteropatógenos bacterianos que invaden la mucosa intestinal y puedan llevar a diarrea con sangre
-Presencia de 5 o más leucocitos fecales sugiere un proceso invasivo y será de utilidad la realización de un recuento diferencial -Los PMN predominan en shigelosis, salmonelosis, Escherichia coli y en enfermedad inflamatoria intestinal.
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
Tratamiento
Plan A Tratar la diarrea en casa Plan B Tratar la deshidratación con RO
Plan C Tratar la deshidratación grave
-Alimentación:continuar lactancia materna y alimentación habitual con mayor frecuencia a la acostumbrada -Líquidos: aumentar ingesta de uso regular,así como VSO -Consulta oportuna:capacitar a la madre o responsable del cuidado del paciente para reconocer los signos de alarma de deshidratación y de enf diarreicas
-Administrar 100 ml/kg de VSO durante 4 hrs,dosis fraccionada c 30min -Si el paciente vomita,esperar 10 min e intentar otra vez con hidratación oral -Al mejorar el estado de hidratación,pasar a plan A,de lo contrario,repetir el plan B por 4 hrs o pasar el Plan C -si los vómitos persisten,hay rechazo al VSO o gasto fecal elevado,se hidrata con SNG a razón de 20-30ml/kg/hra
-Inicie con líquidos IV inmediatamente.Admin Hartman o Sol.salina isotónica al 9% esquema: -1 hra:50 ml/kg -2hra:25ml/kg -3hra:25ml/kg -Si no hay mejoría,aumente la velocidad de infusión.Evalúe cuidadosamente al paciente
Tomado de:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/17Atencion%20de%20EDA.PDF
Diagnósticos
diferenciales
Tomado de: https://consultorsalud.com/enfermedad-diarreica-aguda-eda-guia-de-practica-clinica-gpc/o)
