Tema 32
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Enfermedad-Tetanos_causas_sintomas, Diapositivas de Enfermedades Infecciosas
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Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 11
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Tema 32Tema 32
T^ T
ÉÉ
TANOSTANOS
Enfermedad infecciosa muy grave producida por el Clostridium tetani. En su forma esporulada
se encuentra
en el suelo, siendo muy resistente alcalor. Su acción patógena se ve favorecida alasociarse a otros gérmenes. El responsable de su acción patógena y de las manifestaciones
clínicas es la exotoxina
con sus tres componentes:
1.^
Tetanoespasmina.
2.^
Tetanolisina
acción hemolítica.
3.^
PNS
(Principio no espasmogénico), responsable de los efectos periféricos de la toxina.
Etiología^ La toxina tiene efecto antigénico.^ Tienen especial riesgo, las heridas anfractuosas, sucias, profundasy con cuerpos extraños.
Clínica 1.^
Periodo de incubación: –
Desde la penetración del germen hasta la aparición delas primeras manifestaciones clínicas.
-^
Habitualmente entre 5 y 15 días.
-^
La duración tiene valor pronóstico.
2.^
Periodo de invasión: –
Desde la aparición de las primeras contracciones hastala extensión máxima de la enfermedad.
-^
La duración tiene valor pronóstico.
Clínica 1.
Síntomas iniciales: –
La primera manifestación es el trismo
dificultad para
abrir la boca por contracción de los maseteros.
2.^
Síntomas del periodo de estado: –^
La enfermedad está
generalizada con la consciencia normal.
-^
La tirantez de la cara determina la facies
sardónica.
-^
Puede aparecer insomnio pertinaz.
-^
Calambres, tensión, tirantez e hiperreflexia
en
la vecindad del foco.
-^
La contractura de los músculos paravertebrales
condiciona el opistótonos,
el ortostótonos, el emprostótonos
o el pleurostótonos.
-^
Convulsiones clónicas ante cualquier estímulo que pueden provocar apnea yespasmos glóticos.
-^
También disfagia (más importante para líquidos que para sólidos), fiebreinicialmente moderada e insuficiencia renal aguda con oliguria.
Profilaxis del tétanos 1.^
Vacunación o inmunización activa. •
Se utiliza la anatoxina o toxoide.
-^
Calendario vacunal.
2.^
Inmunización pasiva o tratamiento conInmunoglobulina (antitoxina).
Conducta a seguir ante una herida de riesgo 1.^
Individuos previamente vacunados •^
Si han transcurrido menos de 5 años desde la vacunación:limpieza de la herida.
-^
Si han transcurrido más de 5 años pero menos de 10: limpiezade la herida + dosis de recuerdo del toxoide.
2.^
Individuos no vacunados o en los que han transcurrido más de 10años desde la última dosis •^
Se iniciará
la pauta de vacunación en 3 dosis.
•^
Si la herida está
muy sucia, además se administrará
antitoxina.
Tratamiento
1.^
Tratamiento de la puerta de entrada •
Tratamiento de la herida.
-^
Antibioterapia.
2.^
Neutralización de la toxina circulante •
Inmunoglobulina antitetánica.
3.^
Tratamiento de los trastornos convulsivos y de lasalteraciones respiratorias •
Aislamiento.
-^
Relajación muscular medicamentosa. •^
Diazepan.
-^
Curare (Ventilación asistida).
-^
Traqueotomía.
4.^
Medidas auxiliares y tratamiento de las complicaciones •
S. neurovegetativo con ergotamínicos.
-^
Aporte nutricional y calórico adecuado.
-^
Heparina.
-^
Sondaje vesical.
-^
Cambios posturales y aspiración de secreciones.
Indicaciones de tratamiento^ •^
Tétanos grado I de Mollaret
TRISMO
–^
Tratamiento de la puerta de entrada
-^ Antibioterapia -^ Inmunización pasiva con inmunoglobulina -^ Relajación muscular con diazepan
por vía oral
-^
Tétanos grado II de Mollaret
DISFAGIA
–^
Igual que grado I
-^ Diazepan
por vía endovenosa
–^
Traqueotomía
-^ Ante cualquier alteración respiratoria
respirador
-^
Tétanos grado III de Mollaret
HIPOXIA
–^
Igual que grado I
-^ Relajación muscular con curare por vía endovenosa -^ Traqueotomía -^ Ventilación asistida -^ Medidas complementarias