Enfermedad Vascular Cerebral: Un Análisis Completo, Diapositivas de Neurología

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ENFERMEDADES

VASCULARES DEL SNC

Por: Olivares Quezada, Abel

De todas las enfermedades del

sistema nervioso del adulto,

los accidentes cerebro-

vasculares tienen sin duda la

frecuencia e importancia

más elevadas

• Ropper, A.; Samuels, M.; Adams, R.; Victor, M. Principios de neurología de Adams y Victor. 9 th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011.

EPIDEMIOLOGÍA 10 - 22%

De tasa de recurrencia a 2 años, pero

puede reducirse hasta en 80 % con la

modificación de factores de riesgo.

44% Incrementará su incidencia para 2030. 28.3/100k

De habitantes fue su tasa de

mortalidad en méxico en 2008

• Antonio Arauz, Angélica Ruíz-Franco. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55 , N.°
  3. Mayo-Junio 2012

La enfermedad vascular cerebral

(EVC) es un síndrome clínico

caracterizado por el rápido desarrollo

de signos neurológicos focales, que

persisten por más de 24 h, sin otra

causa aparente que el origen vascular.

DEFINICIÓN Y

CLASIFICACIÓN

• Antonio Arauz, Angélica Ruíz-Franco. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55 , N.°
  3. Mayo-Junio 2012

FACTORES DE RIESGO

La diabetes acelera el

proceso ateroesclerótico en

arterias de grueso y fino

calibres.

04

Desde hace mucho se ha

sabido de la importancia del

tabaquismo añejo e

inveterado en la génesis de

la ateroesclerosis carotidea.

01 02

Hipertensión, fibrilación

auricular, diabetes mellitus,

tabaquismo e hiperlipidemia.

Enfermedades sistémicas que

se acompañan de un estado de

hipercoagulabilidad, y el

consumo de píldoras

anticonceptivas.

03

• Ropper, A.; Samuels, M.; Adams, R.; Victor, M. Principios de neurología de Adams y Victor. 9 th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011.

ANATOMÍA

• Ropper, A.; Samuels, M.; Adams, R.; Victor, M. Principios de neurología de Adams y Victor. 9 th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011.

Territorio de irrigación de las principales arterias

• Campbell, B.C.V., De Silva, D.A., Macleod, M.R. et al. Ischaemic stroke. Nat Rev Dis Primers 5 , 70 ( 2019 ). https://doi.org/ 10. 1038 /s 41572 - 019 - 0118 - 8 Fig. 3 Cerebral vasculature. The major arteries of the brain (part a) and their vascular territories (part b). Although simplified here for illustrative purposes, an ischaemic stroke in one of these vessels could cause tissue damage in the regions highlighted. ACA, anterior cerebral artery; ACHA, anterior choroidal artery; AICA, anterior inferior cerebellar artery; LSA, lenticulostriate artery; MCA, middle cerebral artery; PCA, posterior cerebral artery; PICA, posterior inferior cerebellar artery; SCA, superior cerebellar artery. Part b adapted from ref.197, Springer Nature Limited.

ISQUEMIA CEREBRAL

DEFINICIÓN

La propuesta actual para definir al

ataque isquémico transitorio (AIT)

establece un tiempo de duración de

los síntomas no mayor a 60 min,

recuperación espontánea, ad-

integrum y estudios de imagen (de

preferencia RM), sin evidencia de

lesión

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  3. Mayo-Junio 2012

EPIDEMIOLOGÍA

• https://uapa.cuaieed.unam.mx/sites/default/files/minisite/static/d 0 a 1 a 8 b 9 - e 080 - 48 d 8 - 8 c 48 - 41 b 05276 e 40 c/La% 20 Morfofisiologia% 20 del% 20 Evento% 20 Vascular% 20 Cerebral/index.html

FSIOPATOLOGÍA

Una vez que existe

oclusión de un vaso cerebral

con la consecuente

obstrucción del flujo

sanguíneo cerebral (FSC), se

desencadena una cascada de

eventos bioquímicos que inicia

con la pérdida de energía y

que termina en muerte

neuronal.

• Antonio Arauz, Angélica Ruíz-Franco. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55 , N.°
  3. Mayo-Junio 2012
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La principal característica clínica de un

IC es la aparición súbita del déficit

neurológico focal , aunque

ocasionalmente puede presentarse con

progresión escalonada o gradual.

Las manifestaciones dependen del

sitio de afección cerebral,

frecuentemente son unilaterales e

incluyen alteraciones del lenguaje, del

campo visual, debilidad hemicorporal y

pérdida de la sensibilidad

• Antonio Arauz, Angélica Ruíz-Franco. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55 , N.°
  3. Mayo-Junio 2012

ABORDAJE DIAGNÓSTICO.

Se han desarrollado varias escalas para cuantificar la gravedad del paciente.

• La escala de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS) es la más

utilizada. Se basa en 11 parámetros que reciben un puntaje de entre 0 a

4. Su resultado oscila de 0 a 39 y según la puntuación se cataloga la

gravedad.

En el paciente con sospecha de IC, los estudios de imagen son

indispensables;

• La TC simple es el estudio de elección ya que es accesible y rápida.
• Tanto la TC como la IRM tienen una alta sensibilidad, aunque la IRM

puede detectar IC aun en fases hiperagudas y los localizados en la

circulación posterior

• La angiografía cerebral, la ATC y la AIRM permiten visualizar la

circulación intra y extracraneal, y en algunos casos oclusión arterial.

• Antonio Arauz, Angélica Ruíz-Franco. Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55 , N.°
  3. Mayo-Junio 2012