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Enfermedades Infecciosas: Sarampión, Rubéola, Varicela y Otras, Apuntes de Pediatría

enfermedades exantemáticas en pediatría

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 11/03/2021

danimarp
danimarp 🇲🇽

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SarampiÓN Rubéola
HEXantema súbito
6º enf., roséola infantil
Megaloeritema
5ª enf., eritema infeccioso
Varicela Parotiditis Escarlatina
Kawasaki
Sd. mucocutáneo
glanglionar
Paramyxovirus: ARN Togavirus (ARN) VHS 6 > VH7: ADN Parvovirus B19: ADN VVZ: ADN Paramixovirus: ARN
S. pyogenes (β-β-
hemolítico grupo A)
cepa M2
SuperAg: coronavirus New
Haven
·Incubación: 10d
·Contagio: 3d pre-
exantema a 5d
post-exantema
·Frio
·Incubación:14-20d, 2-3s
·Contagio: 10d pre-
exantema a 7d post-
exantema
·Primavera-verano
·*Notificacion inmediata
·Edad: 6m a 2ª
·Incubación: 5-10d
·Contagio: 1sem antes
y fase febril
·Edad: 5-15a
·Primavera-verano
·Contagio: 11d antes
de aparición
5 V
-V enfermedad
-parVovirus B19
-VVegaloeritema
-Vofetada en
mejilla
·Contagio: 24h pre-
exantema hasta
todas costras. 3d
pre, 5d post
exantema.
·2-10 años
·Vía: aérea, contacto
·Adolescentes/jóvenes
·48h pre-hinchazón a
5d de desaparición
·Vía: gotitas de
pflügge
Exantema bacteriano
5-15años
Contagio:10d
Fase aguda hasta 24h
inicio ATB
·<5ª
causa + común cardiopatía
ad
·Si no cardíaco: PX
excelente
·Vasculitis medio vaso
Aguda: 7-14d
Subaguda: 2-6sem:
trombocitosis, descamación
periungeal
Convlesencia: >6-8 sem
remisión, PCR y VSG normal
Pródromos:
·Catarrón
·Conjuntivitis
fotofóbica
·Koplik:
patognomónica,
manchas blancas en
mucosa subyugal
Exantemón:
·Fiebrón
·Palmo-plantar
afectación
·Cráneo-caudal,
confluente,
centrífugo,
descamación
furfurácea
*3 ‘’C’’: Cough, Coriza,
Conjuntivitis
Lesion cefalocaudal confluente,
descendente, pruriginosa, dura
3d
Pródromos:
·Catarrito
·Conjuntivitis NO fotofóbica
·Forscheimer: enantema
paladar no patognomónico
·Adenopatías dolorosas
retroauriculares/occipitale
s
Exantemita:
·No palmas ni planta
·Morbiliforme
·Descamación fina
Exantema maculas, papulas
rosadas halo blanquesino
‘’forma de almendra’’
1. Fase febril: (3d)
Fiebre alta
2. Fase Exantematica:
(24hrs) desaparece la
fiebre, exantema
maculopapulosorosado
tronco y extrem sup ,
manchas de
Nagayama.
NO pruriginoso
Exantema en 3 fases:
AFEBRIL
1. “Bofetón” 1-4d
2. Maculopapulas y
eritematoso en
tronco y
extremidades
respeta
palmoplantar
3. Encaje:
aclaramiento
central, desaparece,
aparece 1-4sem
Recurrencia 3m después.
Calor, estrés
2 ciclos de replicación:
Ganglios. Higado, bazo,
otros.
I-nicia en tronco
Pródromo: fiebre + tos
+ rinorrea.
300 lesiones (>500
grave)
Exantema : 3P
·Pruriginoso
·Polimorfo (cielo
estrellado)
·Participación de
mucosas
Febricula 24-48hrs
Centripeta 4-5d
Macula, papula, vesicula,
pustula
Costras 10-15d
·BIL dolorosa
asimétrica
·Borra ángulo
mandibular
·Dolor ingesta ÁCIDOS
·40% subclínico:
pueden aparecer
complicaciones sin
CLX
Pródromos:
·Fiebre + MEG
(brusco)
·Amidalitis
pultácea (disfagia
+++), enantema
·Adenopatía
cervical dolorosa
·Lengua saburral
aframbuesada
*Signo de pastia
Exantema:
·Micropapuloso, en
lija
·Fascies Filatov
·Lineas de Pastia
·± palmas y
plantas
·Descamación (4-
5d)
CRITERIOS ( <4=
incompleto)
Adenopatía: cervical,
>1.5 cm, indolora
Boca: labios eritematosos/
secos/ agrietados, lengua
aframbuesada, faringe
hiperémica no exudativa
Conjuntivitis: bil, no
purulenta
Distal: eritema, edema,
descamación periungueal
Exantema: polimorfo, no
vesicular
Fiebre alta: ≥5d
*No se explica por otra
causa
-AGUDA: 10-14d
-SUBAGUDA: cede fiebre
(hasta 2sem)
-COVALENCIA: desparecen
hallazgos, normalización de
labs (4-8sem)
CLX CLX ·CLX CLX ·CLX CLX ·CLX Normal: F ≥5d + 4
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¡Descarga Enfermedades Infecciosas: Sarampión, Rubéola, Varicela y Otras y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

SarampiÓN Rubéola HEXantema súbito 6º enf., roséola infantil Megaloeritema 5ª enf., eritema infeccioso Varicela Parotiditis Escarlatina Kawasaki Sd. mucocutáneo glanglionar Paramyxovirus : ARN Togavirus (ARN) VHS 6 > VH7: ADN Parvovirus B19 : ADN VVZ: ADN Paramixovirus: ARN S. pyogenes (β-β- hemolítico grupo A) cepa M SuperAg : coronavirus New Haven · Incubación: 10d · Contagio: 3d pre- exantema a 5d post-exantema · Frio · Incubación:14-20d, 2-3s · Contagio: 10d pre- exantema a 7d post- exantema · Primavera-verano · *Notificacion inmediata · Edad: 6m a 2ª · Incubación: 5-10d · Contagio : 1sem antes y fase febril · Edad: 5-15a · Primavera-verano · Contagio: 11d antes de aparición 5 V

  • V enfermedad
  • par V ovirus B
  • VV egaloeritema
  • V ofetada en mejilla · Contagio: 24h pre- exantema hasta todas costras. 3d pre, 5d post exantema. · 2-10 años · Vía: aérea, contacto · Adolescentes/jóvenes · 48h pre-hinchazón a 5d de desaparición · Vía: gotitas de pflügge Exantema bacteriano 5-15años Contagio:10d Fase aguda hasta 24h inicio ATB

causa + común cardiopatía ad · Si no cardíaco: PX excelente · Vasculitis medio vaso Aguda: 7-14d Subaguda: 2-6sem: trombocitosis, descamación periungeal Convlesencia: >6-8 sem remisión, PCR y VSG normal Pródromos : · Catarrón · Conjuntivitis fotofóbica · Koplik: patognomónica, manchas blancas en mucosa subyugal Exantemón: · Fiebrón · Palmo-plantar afectación · Cráneo-caudal, confluente, centrífugo, descamación furfurácea *3 ‘’C’’: Cough, Coriza, Conjuntivitis Lesion cefalocaudal confluente, descendente, pruriginosa, dura 3d Pródromos : · Catarrito · Conjuntivitis NO fotofóbica · Forscheimer : enantema paladar no patognomónico · Adenopatías dolorosas retroauriculares/occipitale s Exantemita: · No palmas ni planta · Morbiliforme · Descamación fina Exantema maculas, papulas rosadas halo blanquesino ‘’forma de almendra’’

  1. Fase febril: (3d) Fiebre alta
  2. Fase Exantematica: (24hrs) desaparece la fiebre, exantema maculopapulosorosado tronco y extrem sup , manchas de Nagayama. NO pruriginoso Exantema en 3 fases : AFEBRIL
    1. “Bofetón” 1-4d
    2. Maculopapulas y eritematoso en tronco y extremidades respeta palmoplantar
    3. Encaje: aclaramiento central, desaparece, aparece 1-4sem Recurrencia 3m después. Calor, estrés 2 ciclos de replicación: Ganglios. Higado, bazo, otros. I-nicia en tronco Pródromo: fiebre + tos
      • rinorrea. 300 lesiones (>500  grave) Exantema : 3P · P ruriginoso · P olimorfo (cielo estrellado) · P articipación de mucosas Febricula 24-48hrs Centripeta 4-5d Macula, papula, vesicula, pustula Costras 10-15d · BIL dolorosa asimétrica · Borra ángulo mandibular · Dolor ingesta ÁCIDOS · 40% subclínico : pueden aparecer complicaciones sin CLX Pródromos: · Fiebre + MEG (brusco) · Amidalitis pultácea (disfagia +++), enantema · Adenopatía cervical dolorosa · Lengua saburral  aframbuesada *Signo de pastia Exantema: · Micropapuloso, en lija · Fascies Filatov · Lineas de Pastia · ± palmas y plantas · Descamación (4- 5d)

CRITERIOS ( <4=

incompleto) Adenopatía : cervical,

1.5 cm, indolora Boca : labios eritematosos/ secos/ agrietados, lengua aframbuesada, faringe hiperémica no exudativa Conjuntivitis : bil, no purulenta Distal : eritema, edema, descamación periungueal Exantema : polimorfo, no vesicular Fiebre alta : ≥5d *No se explica por otra causa -AGUDA: 10-14d -SUBAGUDA: cede fiebre (hasta 2sem) -COVALENCIA: desparecen hallazgos, normalización de labs (4-8sem) CLX CLX · CLX CLX · CLX CLX · CLX Normal : F ≥5d + 4

Serología: IgM especifica BH: leucopenia, leucocitosis relativa Estudios: ELISA, inhibición de hemoaglutinación ·^ Leucocitosis + ¡neutrofilia! luego linfocitosis Puede: serología, PCR · Dudas : raspado con céls gigantes multinucleadas + PCR VVZ · Frotis faríngeo : cultivo y/o detección rápida de Ag criterios Incompleto : fiebre + 2- CLX + 3 A/S (leucocitosis, anemia, VSG y PCR ↑, trombocitosis, ALT ↑, piuria estéril, Alb ↓) ECOcardio siempre Sintomático

  • aislamiento Vitamina A >1 año: 200000ui, <1 año 100000ui Sintomático Sintomático Sintomático No exponer a embarazadas

- Iniciar dentro 24hrs Sintomático: ingreso si <3m, CI AAS Aciclovir VO/IV : IMP, complicaciones neurológicas o pulmonares, neonato Neon: 10mg/kg/c8hrs x 5d Niños: 20mg/kg/c8hrs x 6d Inmunoc:1500mg/m2sc/dia Adult: 800mg/dia x 7d Ig en inumunocomprometidos Sintomático Penicilina VO 10d: 25- 50mg/kg/dia Benzatina IM MD: mal cumplidor Macrólidos/clinda: alérgicos <27k: 60000ui DU

27k: 1.2millones ui DU Salicilatos: 1º dosis antiinflamatoria, luego antiagregante 6-8s o hasta resolver aneurismas Gammaglobulinas IV : previene aneurismas si administración <10d · Activa : tripe vírica · Pasiva : GG (hasta 5d post exposición) en lactantes, crónicos e IMDP · Activa : tripe vírica · Pasiva : GG (hasta 7d post exposición) en lactantes, crónicos, IMDP y gestantes no inmunizadas expuestas en 1T Activa : vacuna >12m Pasiva : Ig <72h de exposición · IMDP no vacunado/no infectado · RN de madre con varicela 5d pre-parto o 2d post-parto Activa : tripe vírica META: disminución de fiebre e inflamación, Prevenir aneurismas y trombocitosis coronaria · 2OMA ·1 Neumonía : sobreinfección  células gigantes de Hetch (IMDP) · Encefalitis : aguda > PEES (años después) 3 OMA · Anergia cutanea · Poliartritis : MCF mujer joven · Púrpura trombopénica · Encefalitis RUBEOLA CONGENITA 20sdg Cabeza- microcefalia Oido-sordera Corazon- PCA Ojos- catarata Convulsiones febriles Encefalitis · Aborto , · Anemia · Artritis : mujeres · Aplasia : pacientes con Anem hem Inmunocompro: anemia crónica Esferocitocis here: aplasia medular En embarazo: Hidrops · Impétigo : + frc · Neumonía : bacteriana, varicelosa (20% adultos, niños no) · Neurológicas : ataxia cerebelosa, meningitis vírica, Guillain- Barre, meningoencefalitis · Sd. Reye · Meningitis aséptica (urliana) · Orquitis : esterilidad 30% · Hipoacusia NS UNIL : 1º causa · Artritis : · Pancreatitis · Fiebre reumática : si F A · GMN PE : si FA e impétigo · Aneurismas coronarios : 50% desaparecen en 1-2a · IAM · Peri/endo/ miocarditis · IC · Arritmias