Enfermería en cuidados intensivos y familia ante el duelo, Diapositivas de Enfermería

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Enfermería en

cuidados intensivos

Definición

• El acceso vascular es un procedimiento médico fundamental

que permite la inserción de dispositivos dentro del sistema

vascular para administrar tratamientos, extraer muestras de

sangre, o monitorizar diversas condiciones de salud. Este

procedimiento es esencial en el manejo de pacientes en

múltiples especialidades médicas, incluyendo cuidados

críticos, hemodiálisis, oncología y cirugía.

• (^) Acceso Venoso Central : Implica la inserción de un catéter en una vena

central, como la vena yugular interna, subclavia o femoral. Se utiliza para la

administración de tratamientos que requieren acceso a un flujo sanguíneo

central o para monitorización hemodinámica.

• (^) Catéter Venoso Central (CVC) : Puede ser de inserción temporal o de uso

prolongado. Se emplea en cuidados intensivos, quimioterapia y nutrición

parenteral total.

• (^) Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) : Insertado en una vena

periférica y avanzado hasta una vena central. Es menos invasivo que el CVC y

puede utilizarse por semanas o meses.

• (^) Port-a-Cath (Port) : Un dispositivo implantado quirúrgicamente bajo la piel,

conectado a un catéter que se inserta en una vena central. Es ideal para

pacientes que requieren acceso frecuente y prolongado.

Acceso Arterial : Utilizado principalmente para monitorización

hemodinámica continua y obtención de muestras de sangre arterial.

• Catéter Arterial : Comúnmente colocado en la arteria radial,

femoral o axilar. Se utiliza en cuidados intensivos y anestesia para

monitorización invasiva de la presión arterial y gasometría arterial.

Indicaciones para el Acceso Vascular

• (^) Administración de Medicamentos : Incluyendo antibióticos, quimioterapia, sedantes y medicamentos vasoactivos.
• (^) Rehidratación y Transfusiones : Administración de fluidos intravenosos, productos sanguíneos y electrolitos.
• (^) Nutrición Parenteral : Suministro de nutrientes a pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
• (^) Hemodiálisis : Para pacientes con insuficiencia renal crónica que requieren filtración extracorpórea de sangre.
• (^) Monitorización Hemodinámica : Medición continua de la presión arterial y otros parámetros críticos en pacientes en estado grave.
• (^) Extracción de Muestras de Sangre : Para análisis de laboratorio en pacientes que requieren monitoreo frecuente.

Duración

• Catéteres Periféricos (CVP): Se cambian cada 72-96 horas.
• Catéteres de Línea Media (Midline): Pueden durar de 2 a 3 semanas o más.
• Catéteres de Acceso Venoso Central (CVC): Pueden permanecer en el cuerpo durante un tiempo considerable, incluso años, dependiendo de la necesidad del tratamiento del paciente.
• Catéteres Arteriales: El tiempo de permanencia no debe exceder los 5 días.
• Catéteres de Acceso Venoso de Inserción Periférica (PICC): Son apropiados cuando la terapia se extiende a más de 5 días y pueden permanecer en su lugar por más tiempo.

Atención enfermera a personas sedadas o analgesiadas

• La enfermería de cuidados críticos está enfocada a pacientes

que se encuentran en una situación clínica crítica, es decir,

aquella en la que se ven alteradas una o varias funciones

vitales poniendo en riesgo su vida. En los últimos años, los

hospitales españoles han diversificado la forma en que

denominan a las unidades donde se ofrece asistencia a los

pacientes más graves. Pero generalmente la unidad donde se

llevan a cabo cuidados críticos es la Unidad de Cuidados

Intensivos o Unidad de Cuidados Críticos.

Definición

• Sedación: técnica médica que consiste en la administración de

medicamentos para inducir un estado de calma, relajación y

somnolencia, generalmente con el objetivo de facilitar procedimientos

médicos o quirúrgicos.

• (^) Analgesia: es el estado fisiológico o inducido médicamente en el que se

inhibe o elimina la percepción del dolor, sin pérdida total de la

consciencia ni de otras sensaciones.

Indicaciones de la Sedación:

• Procedimientos médicos y quirúrgicos: Para facilitar la tolerancia del paciente a procedimientos dolorosos o incómodos.
• Reducción de la ansiedad: Para ayudar a calmar a pacientes ansiosos o con miedo a procedimientos médicos.
• Pacientes con dificultad para cooperar: Para permitir que pacientes con problemas de comportamiento o dificultad para comprender instrucciones puedan ser tratados.
• Sedación terminal: En pacientes con enfermedades terminales para aliviar el dolor y la angustia.

Analgesia

• (^) Tipos de analgesia
• (^) 1. Analgesia farmacológica
• (^) Es la forma más utilizada y se basa en el uso de fármacos con propiedades analgésicas. Se clasifica según la potencia y mecani de acción:
• (^) Analgésicos no opioides
• (^) Paracetamol
• (^) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): como ibuprofeno, naproxeno o ketorolaco.
• (^) Opioides Débiles: codeína, tramadol. Potentes: morfina, fentanilo, oxicodona.

• 3.Analgesia no farmacológica
• Incluye técnicas físicas, psicológicas o integrativas que modulan la percepción del dolor. Se usan como complemento terapéutico:
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
• Acupuntura, masoterapia, fisioterapia.
• Hipnosis clínica, mindfulness, biofeedback.

Importancia de enfermería en la atención de pacientes sedados y analgesiadas

• La atención de enfermería a personas sedadas o con analgésicos es crucial para asegurar su bienestar, comodidad y seguridad.
• Los enfermeros/as juegan un papel fundamental en la monitorización, ajuste de dosis, detección de efectos secundarios y respuesta a complicaciones, así como en el manejo del dolor y la ansiedad.
• los cuidados se enfocan en la atención y observación constantes del paciente, la implementación de tratamientos prescritos, la movilización segura, la higiene, la nutrición y la respuesta rápida ante emergencias, siempre trabajando en colaboración con el equipo médico y atendiendo las necesidades del paciente y sus familiares.