Enfermedades Neurológicas: Epilepsia y Enfermedad de Parkinson, Apuntes de Neurología

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Enfermedades

neurológicas

Equipo 01:

● Cortez Ramos Lizbeth

● Cruz Vázquez Atziri

● López Barrera Ana Isabel

● Mateo Ramos Patricia Monserrat

● Michel Torres Claudia Mariana

Contenido

Enfermedad

de Parkinson

Epilepsia

01 02

Crisis convulsivas o epiléptica : son descargas eléctricas neuronales anormales que tiene manifestaciones clínicas variadas de origen multifactorial y que se asocian a trastornos clínicos y que se presentan de maneras no provocadas y únicas.

Introducción

Epilepsia: repetición crónica de crisis epilépticas.

Síndrome epiléptico: conjunto de síntomas y signos que define una entidad epiléptica con diferentes etiologías.

Crisis disociativas: episodios no epilépticos, que suelen darse en sujetos con epilepsia verdadera, en los que puede existir actividad motora atípica o aparente falta de reactividad a estímulos externos, sin confusión posterior.

Factores de

riesgo

● Consumo de alcohol

● Suplementos dietéticos o energéticos que incluyan

grandes concentraciones de cafeína y alcaloides de la

efedra

● Desvelo

● Factores estresantes

● Fiebre alta o prolongada

● Estímulos luminosos intermitentes

● Actividad física peligrosa o extenuante.

● Alteración del nivel de conciencia. El paciente se queda ausente y no responde a las preguntas, no es consciente de sí mismo ni de su entorno.

● Automatismos. El paciente realiza movimientos repetitivos con la boca o las manos (como tragar repetidamente, tocarse la ropa, etc.). Esto puede ocurrir estando o no “ausente”. En general el paciente no lo recuerda después.

● Rigidez. Puede afectar a una extremidad, la cara o a todo el cuerpo (crisis tónicas). Las crisis tónicas agrupadas son el signo más importante de un síndrome epiléptico de los lactantes, el síndrome de West.

● Espasticidad o contracción involuntaria de los músculos, Sacudidas musculares. Pueden afectar a una extremidad, la cara, o a todo el cuerpo (crisis clónicas).

● Convulsiones. Una convulsión generalizada consta de una fase tónica durante la cual hay rigidez de todo el cuerpo y se produce un sonido gutural y luego de sacudidas musculares generalizadas en brazos y piernas. La duración suele ser de 2-3 minutos y puede acompañarse de mordedura de lengua e incontinencia urinaria.

● Confusión. Típica después de una crisis con alteración del nivel de conciencia, y también de una crisis generalizada tónico-clónica.

● Imposibilidad o dificultad para hablar. Problemas para hablar. Algunas crisis se caracterizan únicamente porque el paciente no puede encontrar las palabras aunque lo intenta y está consciente (crisis afásicas).

Diagnóstico

CLÍNICO → Interrogatorio

Antecedentes:

● Traumatismo perinatal

● Alteración en el desarrollo psicomotor

● Convulsiones febriles

● Meningoencefalitis

● TCE

● Enfermedades neurológicas o psiquiátricas

familiares

● AHF de epilepsia

Los resultados de la exploración

neurológica suelen ser normales en

los pacientes con epilepsia

Se necesita que se cumpla una de las siguientes

condiciones:

● Aparición de al menos 2 crisis separadas

por más de 24h

● Presencia de una crisis junto con la

probabilidad de que recurra

Un EEG y/o RM patológicos pueden

indicar que la probabilidad de presentar

una nueva crisis es alta

● Diagnóstico de un síndrome epiléptico

específico

10-40%

pacientes

Presentan descargas

epileptiformes =

predisposición a las crisis

Pacientes con epilepsia NO

presentan alteraciones

5%

pacientes

En el 1er EEG EEG sistemáticos

Un EEG normal o con alteraciones inespecíficas NUNCA

descarta el diagnóstico

Tratamiento

Propósito:

Eliminar las crisis y permitir que el paciente

desarrolle una vida normal. Para ello se requiere

efectuar un tratamiento integral que comprenda

medicación antiepiléptica, el manejo de aspectos

psico-sociales y mantener un control periódico de la

persona de parte de un equipo multidisciplinario. Si

la epilepsia es refractaria, debe plantearse además

el estudio y tratamiento quirúrgico.

➢ Grupo 1. Acción principal sobre los canales iónicos voltajes dependientes (canales de

sodio, de calcio y de potasio). Al bloquear o modular el canal de sodio se reducen las

descargas neuronales repetitivas rápidas, estabilizando la membrana neuronal,

disminuyendo la actividad epiléptica y la progresión de las crisis. Los canales de calcio

tienen un rol crucial en el inicio y la propagación de las crisis, y la apertura de los canales

de potasio facilita el restablecimiento del potencial de reposo.

➢ Grupo 2. Acción principal sobre el sistema GABA. El aumento de la concentración GABA

o la modulación de los receptores de GABA reduce la excitabilidad neuronal.

➢ Grupo 3. Acción principal sobre los receptores ionotrópicos de glutamato, incluyendo

los receptores AMPA, kainato, NMDA, glicina. Se pueden unir a los diferentes receptores

reduciendo su actividad.

➢ Grupo 4. Acción principal sobre la modulación de la maquinaria que facilita la liberación

sináptica de neurotransmisores. LEV y BRV se fijan a la proteína SV2A, localizada en las

vesículas presinápticas facilitando la liberación de neurotransmisores inhibitorios.

Farmacos antiepilepticos

PRINCIPIOS FARMACOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO