NIH Stroke Scale
Escala de ictus del National Institute of Health
1a. Nivel de conciencia
0 Alerta.
1 No está alerta, pero reacciona con una estimulación mínima
2 No está alerta, precisando una estimulación repetida para reaccionar
3 Coma
1b. Preguntar al paciente por el mes en que estamos y su edad
0 Ambas respuestas correctas
1 Una respuesta correcta
2 Ambas incorrectas
1c. Pedir al paciente que cierre y abra los ojos y que cierre y abra la mano no parética
0 Ambos movimientos correctos
1 Un movimiento correcto
2 Ambos movimientos incorrectos
2. Movimiento ocular (sólo movimientos horizontales)
0 Normal
1 Parálisis parcial
2 Desviación forzada
3. Test de campo visual
0 Sin pérdida de campo visual
1 Hemianopsia parcial
2 Hemianopsia completa
3 Hemianopsia bilateral (incluye ceguera cortical)
4. Parálisis facial
0 Movimientos normales y simétricos
1 Parálisis menor: labio superior fláccido, asimetría en la sonrisa
2 Parálisis parcial: parálisis casi total de la parte inferior de la cara
3 Parálisis completa en un lado o en ambos: ausencia de movimiento facial en la parte superior e inferior de la cara
Pedir al paciente que muestre los dientes o que levante las cejas y cierre los ojos fuertemente
5. Función motora de los brazos (5a derecho, 5b izquierdo)
0 No hay caida: se mantiene la posición durante 10 seg.
1 Caida progresiva durante los 10 seg. sin llegar a caer del todo
2 Cae del todo, pero se observa un cierto esfuerzo contra la gravedad
3 Cae totalmente sin evidencia de esfuerzo contra la gravedad
4 No hay movimiento
9 Amputación del miembro o inmovilización de la articulación
Se pide al paciente que extienda los brazos al frente, con las palmas hacia abajo (si está sentado) o que los levante en ángulo
de 45º (si está tendido), y se valora si mantiene la posición durante 10 segundos.
6. Función motora de las piernas (6a derecha, 6b izquierda)
0 No hay caida: se mantiene la posición durante 5 seg.
1 Caida progresiva durante los 5 seg. sin llegar a caer del todo
2 Cae del todo, pero se observa un cierto esfuerzo contra la gravedad
3 Cae totalmente sin evidencia de esfuerzo contra la gravedad
4 No hay movimiento
9 Amputación del miembro o inmovilización de la articulación
Se realiza siempre en posición supina, pidiendo al paciente que levante la pierna en ángulo de 30º y se valora si mantiene la
posición durante 5 seg.
7. Ataxia de los miembros
0 No hay ataxia
1 Ataxia en un miembro
2 Ataxia en ambos miembros
Se pide al paciente que se toque la nariz con la punta del dedo (ambos brazos) y que se toque la rodilla de una pierna con el
talón de la otra y que lo deslice a lo largo de la espinilla (ambas piernas)
8. Sensibilidad
0 Normal, no hay pérdida de sensibilidad
1 Pérdida de sensibilidad débil o moderada (el paciente nota el contacto pero no percibe si es la punta o el lado plano)
2 Pérdida total de sensibilidad: el paciente no nota el contacto
Valorar la reacción ante el estímulo de un pinchazo con una aguja, en diferentes partes del cuerpo (brazos, piernas, cara)
9. Lenguaje
0 Normal, sin afasia
1 Afasia leve o moderada: el paciente tiene dificultades de habla y/o comprensión pero puede identificarse lo que dice
2 Afasia severa: sólo hay una comunicación mínima y es muy difícil identificar lo que el paciente quiere decir
3 Afasia global, mutismo: no hay posibilidad de hablar ni de comprender
Valorar la comprensión mostrada en todas las pruebas anteriores, así como la capacidad para leer una frase corta o describir
un dibujo simple (los pacientes en coma, item 1a=3 se puntúan 3 en esta prueba)
10. Disartria
0 Articulación normal
1 Disartria ligera o moderada: se pueden entender las palabras, pero con dificultad
2 Disartria severa: es casi imposible entender las palabras o el paciente casi no puede hablar
9 El paciente está intubado o tiene otra dificultad física para hablar
Valorar la capacidad del paciente para articular correctamente un texto leído o repetir algunas palabras
11. Extinción (supresión, inatención) y negligencia
0 No hay anormalidades
1 Extinción frente a la estimulación bilateral simultánea o negligencia en una de las modalidades sensoriales
2 Hemi-extinción severa o negligencia frente a más de un estímulo
Se valora por la reacción del paciente ante un estímulo doloroso bilateral simultáneo y simétrico (extinción), y por sus reacciones
ante los estímulos visuales, táctiles, auditivos, espaciales o personales, en las pruebas anteriores (negligencia).
Paciente: Fecha de reconocimiento:
PUNTUACIÓN GLOBAL:
+ =
+ =
LADO
DERECHO LADO
IZQUIERDO
LADO
DERECHO LADO
IZQUIERDO
Criterios de exclusión de fibrinolisis en el ictus: NIHSS < 4 (sintomatología leve) o NIHSS > 25 (ictus grave)
