Estados intersexuales
Es fundamental que a estas personas se les dé una
asignación precisa del sexo, que reduzca la ansiedad
familiar, al tiempo que se establezca el origen del
problema.
Hace referencia a aquellos recién nacidos que
presentan unos genitales ambiguos, esto es, sin
evidencia clara sobre el sexo asignable.
El patrón sexual NORMAL está dado por los siguientes
determinantes:
+ GENÉTICOS: 46 cromosomas de los que 44 son autosomas
y 2 cromosomas sexuales.
+ GONADALES: Testículos en el hombre y ovarios en las
mujeres.
En términos amplios, se dividen en tres grandes
grupos:
+ GENITALES EXTERNOS E INTERNOS:
* Hombre: El epidídimo, el conducto deferente, la vesícula
seminal, el canal eyaculador, el glande, el escroto...
* Mujer: El útero, las trompas de Falopio, el clítoris, los
labios menores, los labios mayores...
Seudo hermafroditismo
masculino
Hermafroditismo verdadero
Seudo hermafrodistismo
femenino.
+ HORMONALES: * Hombre: Hormonas gonadotropas y
andrógenos. * Mujer: Hormonas gonadotropas (cíclicas).
Estrógenos y progestágenos.
Es el grupo más complejo en
cuanto al origen y la expresión
clínica.
En este caso, como norma, se
recomienda adaptarse a aquel
sexo que sea más fácil de
reconstruir y presente menores
complicaciones a largo plazo; en
algunos casos será necesaria la
extirpación de genitales internos
rudimentarios que presentan
riesgos de malignización.
Los recién nacidos presentan
tejido ovárico y testicular en
proporciones variables, y puede
ser posible encontrar un ovario y
un testículo completos.
En este caso la asignación del
género dependerá del grado de
desarrollo alcanzado por los
genitales internos.
El cariotipo es 46-XX (mujer) y
posee ovarios, pero la exposición
intrauterina a hormonas
masculinizantes determinan que
los genitales externos se
asemejen a los de un varón. En
este caso suele asignarse el sexo
femenino, ya que son
potencialmente fértiles
+ SOMÁTICO: Aparición de caracteres sexuales en la
pubertad.
+ SOCIALES Y PSICOLÓGICOS: Principalmente ocurre durante
los 2 primeros años de la vida, hacia uno u otro sexo, con
pautas de comportamiento determinadas por los patrones
culturales de la comunidad.