Examen cafalocaudal, examen fisico que debe realizar una enfermera, Apuntes de Enfermería

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VALORACION

CEFALO-CAUDAL

ALUMNAS:

• Karen Lizeth Martínez Peralta
• Citlalli Trujillo Cantero
• Andrea Martínez Morales
• Lizzette Palacios Bravo
• Idalith Sibaja Cadena
• Zuleima Quintero Carrera GRUPO: 3001

¿Qué es?

 La valoración céfalo-caudal es el examen

que realiza un profesional de salud de la

cabeza a los pies. Sirve para hacerse un

chequeo completo de salud.

Valoración General

VALORAR HALLAZGOS

NORMALES

DESVIACIONES DE

LA NORMALIDAD

Complexión corporal y peso en relación con la edad ,estilo de vida y salud del paciente Proporcionados varia con el estilo de vida Excesivamente delgado u obeso Postura y marcha del paciente ,en bipesdatacion, sedestacion y al caminar. Postura relajada y erecta ,movimientos coordinados Postura tensa ,desgarbada , curvada, movimientos descoordinados , temblores.

VALORACION HALLAZGOS

NORMALES

DESVOASIONES DE

LA NORMALIDAD

Higiene e imagen del paciente Limpio y arreglado Sucio, desarreglado Olor corporal y aliento en relación con el nivel de actividad Olor corporal ausente o mínimo, aliento inodoro Olor corporal desagradable, olor a amoniaco, aliento a acetona,festido. Signos de incomodidad en la postura o la expresión facial No se percibe incomodidad Curvada por dolor abdominal, con muecas o respiración dificultosa

Exploración física con hallazgos normales y anormales NORMAL  La cabeza redonda y guarda relación con la cara y el cuerpo. ANORMAL  Tamaño de la cabeza: macrocefalia, microcefalia.  No guarda relación con la cara y el cuerpo. Dolor a la palpación. C R A N E O

Exploración física con hallazgos normales y

anormales

NORMAL

 Ojos brillantes.

 Membranas de los párpados

rosados y húmedos.

 Hay buena reacción a la luz.

 Capacidad visual adecuada

 Simétricos

 Acordes a:

◦ Edad ◦ Raza y contextura física

ANORMAL

Opacidad de los ojos. Inflamados

la mucosa. Lagrimación

excesiva (epifora). Secreción

o pus en los ojos.

Disminución de la agudeza

visual. Anormalidad de la

retina. Ceguera total o parcial.

Irritación de la conjuntiva.

Conjuntiva ictérica, pálida.

Cataratas. Tirigios.

Hemorragia conjuntival. No

reactiva a la luz las pupilas.

Estrabismos. Pérdida de un

ojo. Usa lentes de contacto.

Midriasis. Isocóricas.

O

J

O

S

NORMAL  CONJUNTIVA Y ESCLERA ◦ Color ◦ Integridad ◦ posición conservados ANORMAL

NORMAL  Reactividad pupilar  Reflejo fotomotor Al iluminar un ojo con una fuente de luz, en condiciones normales, se observará la contracción de la pupila del mismo. Reflejo consensuado Se valora al mismo tiempo que el reflejo fotomotor, observando, en condiciones normales, la contracción de la pupila del ojo que no está iluminado. Reflejo de conjugación de la mirada Valora la sincronía de ambos ojos durante el seguimiento de una luz en movimiento (hacia arriba, abajo, derecha e izquierda). Reflejo de la acomodación Se basa en la variación del tamaño pupilar ante la visión de un objeto cercano y, seguidamente, otro lejano. ANORMAL .

NARIZ

VALORAR HALLAZGOS

NORMALES

DESVIACIONES DE LA

MORMALIDAD

Alteraciones de la forma , dimensiones o el olor en la region externa de la mariz , aleteo o secrecion de las ventanas nasales Simetrica o recta: no hay aleteo ni secresiones. Color uniforme Asimetrica :secrecion por las ventanas nasales Palar regiones externas de la nariz para determinar la presencia de dolor , masas y desplazamiento de huesos o cartilagos Sin dolor y sin lesiones Dolor a la palpacion o lesiones exteriores Permeabilidad de ambas cavidades nasales El aire cIrcula normal El movimiento esta limitado por uno de los orificios nasales Senos faciales: palpar los senos maxilares frontales para detectar dolor Ausencia de dolor Dolor en uno o mas senos

Boca

 La valoración de la boca requiere que el

examinador ponga en uso la mayoría de

sus sentidos:

 Inspección

 Palpación

 Olfato

VALORAR HALLAZGOS

NORMALES

DESVIACIACÓN

1.- Labios Simetría del contorno, el color y la textura de la superficie externa de los labios. Color rosa, textura blanda, simétricos, húmeda y lisa. Palidez: cianosis, ampollas; inflamación localizada o generalizada; fisuras, costras o escamas 2.- Palpar los labios y la mucosa bucal y valorar el color, humedad, textura y presencia de lesiones. Color rosa uniforme, textura húmeda, lisa, blanda, brillante y elástica. Palidez; leucoplaquia, sequedad excesiva. Quistes mucosos; irritación por prótesis dentales; ulceraciones. 3.- Dientes y encías 32 dientes adultos. Esmalte dental liso, blanco y brilloso. Encías rosas, encía con textura humera y firme Edentula total o parcial, uso de prótesis dental. Presencia de caries, encías excesivamente enrojecidas, textura esponjosa, hemorragia y dolor.

VALORAR

HALLAZGOS

NORMALES

DESVIACIONES

DE LA

NORMALIDAD

8.- Posición y movilidad de la úvula Situada en la línea media del paladar blando Desviación hacia un lado por un traumatismo; inmovilidad 9.- Amígdalas Color, presencia de secreciones y el tamaño Rosa y lisa. Sin secreciones. Tamaño normal o no visibles. Inflamada y presencia de secreción.

Valorar cada pabellón así como color deformidades, bultos o lesiones cutáneas, simetría del tamaño y la posición del pabellón auricular tejidos.

 Hallazgos Normales: Color igual al de la piel de

la cara. Simétricas. Normoimplantado.

Pabellón auricular

OIDO

Inspección Palpación Examen visual cuidadoso Utilización del tacto para determinar ciertas características