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Universidad Anáhuac México Norte
Karen Vielma Crespo - ID:
EXANTEMAS VÍRICOS MACULOPAPULOSOS
Edad Etiología Clínica Exantema Transmisión Incubación Días de exclusión y Dx. Tratamiento y
Complicaciones
Prevención
Exantema súbito
(roséola Infantil o
exantema infeccioso)
6-24 meses Herpes virus humano 6 y 7 (DNA) Infecta linfocitos T activados causando aumento de la actividad de los linfocitos citolíticos y la inducción de citocinas. Fiebre alta de inicio súbito que dura de 3-5 días y que al desaparecer súbitamente aparecen las lesiones rosáceas. Puede presentar edema palpebral y periorbitario (signo de Berliner) Maculopapuloso, sonrosado con lesiones en forma de almendra de 2-3 mm de diámetro en el tronco, cue o y extremidades, no con uente. No al aparecer el exantema No predominio estacional No epidemias Se transmite por secreciones respiratorias durante el periodo febril. 5-15 días No al aparecer el exantema Dx. clínico Sintomático y evitar crisis convulsivas por la ebre. Medidas higiénicas
Eritema infeccioso
(megaloeritema o
quinta enfermedad)
4-10 años Parvovirus humano B Invade el tracto respiratorio, hace viremia. Febrícula, cefalea Puede haber prurito (15 %) también artralgias y artritis Etapa 1: Inicialmente eritema macular bri ante en meji as. (Signo de bofetada) Etapa 2: A los pocos días, exantema maculopapular eritematoso con uente en enrejado o encaje. Afecta a tronco, extremidades y nalgas. Etapa 3: Puede rebrotar a las semanas. No al aparecer el exantema. Predominio en primavera-verano. Pequeñas epidemias escolares El contagio es por gotas de ugge, transfusión sanguínea o vertical. 4-14 días Innecesario Dx. clínico, serología y PCR. La búsqueda de IgM está indicada en px inmunocompetentes. Bh en complicaciones. Sintomático Monitorear para complicaciones como artritis, anemia aplásica, hidropesía fetal. Medidas higiénicas
Sarampión <15 meses, <4 años (fa o
vacunal primera dosis). Y en personas no vacunadas y que no hayan pasado la enfermedad Virus de la familia Paramixovirus del género Morbi ivirus Se replica en epitelio respiratorio, se disemina y coloniza conjuntivas, vías respiratorias, vasos sanguíneos y , las células endoteliales son la esparcen la infección. Fase preeruptiva: aparecen 1-3 antes del exantema; Coriza, ebre, tos, conjuntivitis y malestar general. Manchas Koplik mucosa bucal (patognomónico) Fase eruptiva: exantema que inicia retroauricular y progresión cefalocaudal. Maculopapuloso pardo-rojizo. Aparece a los 2-4 días en la línea de implantación capilar y región retroauricular, de extensión céfalo-caudal y afecta a palmas y plantas Tiende tendencia a con uir. Máculas marrones residuales que se desvanecen con descamación Muy alta en no inmunizados Desde 2 días antes hasta 4-6 días posteriores a la aparición del exantema Hay picos en marzo y abril. Se transmite en gotas de ugge. 10 días 5 días desde el inicio del rash. Dx. clínico + Anticuerpos IgM (en los 1ros 35 días de iniciado el exantema), exudado faríngeo y EGO (en los 1eros 5 días de iniciado exantema para aislar y genotipi car) Sintomático Crup y neumonía. OMA, diarrea, estomatitis y bronquiolitis. Vacunación según calendario Vacuna como pro laxis postexposición (< 72 h) en susceptibles
Rubéola Similar al sarampión
Mayor incidencia entre 1 a 4 años. Togavirus del género Rubivirus Penetra mucosa e invade la vía linfática (primera Infección inaparente (50%). Cuadro prodrómico de 2-4 días antes del exantema. Se Erupción maculopapulosa de color sonrosado, suele iniciarse en la cara y tiene una progresión Moderada en no inmunizados. El contagio es por 15-20 días 5 días desde el inicio del rash Dx. clínico y pruebas serológicas (ELISA Sintomático Artritis, encefalitis y púrpura trombocitopénica. Vacunación según calendario
viremia aparece linfadenopatías), se disemina a todo el cuerpo (segunda viremia ) y aparece exantema. caracteriza por ebre baja, adenopatías dolorosas retroauriculares y cérviCo suboccipital, tos, malestar, faringitis, dolor ocular, cefalea y náuseas. Posteriormente puede asociarse con ebre, cefalea, mialgias y poliartritis. cefalo-caudal, no con uente. Es más apagado que el del sarampión y breve (1- días). La presencia del exantema coincide con la detección de linfo adenopatías (retroauriculares o suboccipitales) Hay manchas de Forchheimer contacto directo, gotas de ugge o vertical. anticuerpos ) y aislamiento del virus en secreciones.
Mononucleosis
Infecciosa
<5 años y adolescentes Virus Epstein-Barr Infecta el ani o de Waldeyer, se replica y se disemina, las células b son infectadas y diseminan la infección a través de todo el sistema reticuloendotelial. Triada: Fiebre alta, odinofagia (faringitis) y adenopatías (occipitales, axilares, epitrocleares e inguinales). Edema del párpado superior (50%), hepatoesplenomegalia frecuente 10-15% casos presentan exantema maculopapular en tronco, hombros, cara, antebrazos y con menor frecuencia en extremidades inferiores. Está relacionado con la administración de la amoxicilina y ampicilina. Baja transmisión por contacto oral por medio de la saliva Eliminación del virus hasta 2 meses
días Innecesario Clx. Bh con linfocitosis con linfocitos atípicos > 10% y pruebas serológicas + para EVB (Monospot la más usada) si resulta negativa realizar IgM VCA. Prueba de Paul Bune . Sintomático Reposos realitivo Evitar uso de betalactámicos y diuréticos de ASA. No se recomienda esteroides, aciclovir o inmunoglobulina. Rotura de bazo, anemia hemolítica, trombocitopenia, convulsiones , ataxia, parálisis facial y Sx. de Gui ian Barre. Medidas higiénicas
Exantemas
inespecí cos
6 meses-5 años Enterovirus, Coxsackie, ECHO, y virus respiratorios (adenovirus. VRS, etc.) Síntomas respiratorios o digestivos dependiendo del virus causante Macular o papular afectando al tronco y extremidades (generalmente cefalocaudal) La mayoría de los exantemas del verano se deben a enterovirus y los de invierno, a los respiratorios. Depende del causante Depende del causante. Como norma general, en el caso de gastroenteritis se aconseja hasta 24 horas después de la última diarrea Sintomático Medidas higiénicas
Dermatosis
papular-purpúrica en
guantes y calcetín
Niños y adultos jóvenes Parvovirus humano B19 y otros (VEB, CMV, virus del herpes humano tipo 6) Fiebre acompañada de anorexia, mialgias, artralgias y linfadenopatías.
Trastornos hematológicos con crisis aplásicas transitorias en algunos pacientes Eritema y edema simétrico en manos Y pies, lesiones que desaparecen bruscamente a nivel de muñecas y tobi os y evolucionan a máculas purpúricas y petequiales, con descamación na de 15 días de duración. Depende del agente. Predominio en primavera-verano 10 días Innecesario Dx. Clínico ELISA y PCR para parvovirus. Sintomático o y si hay crisis aplásicas transfusión de hemoderivados. Medidas higiénicas
EXANTEMAS DE ETIOLOGÍA DUDOSA
Edad Etiología Clínica Exantema Transmisión Incubación Dias de exclusión Tratamiento Prevención
Exantema
Laterotorácico
unilateral
1-4 años. Más en el sexo femenino Posible origen vírico Cuadro catarral previo Máculas o pápulas eritematosas de morfología morbiliforme, escarlatiniforme o eccematosa, afectación peri exural y unilateral Inicio en axila o ingle y se extiende centrifugamente de forma unilateral en 1- semanas. Desconocida Predominio en primavera e invierno Desconocido Innecesario Sintomático No
Kawasaki < 5 años Desconocida Fiebre alta (más de 5
dias), inyección conjuntival sin secreción, cambios bucofaringeos (labios surados), alteración parte distal extremidades edema, eritema induración de manos o pies), adenopatías (cervicales) Exantema polimorfo, más frecuente máculas y placas eritematosas de distribución difusa, con una acentuación en el periné. No No Innecesario Derivación hospitalaria urgente No
Referencias:
● Manzini AJ. Infecciones y exantemas cutáneos. En: Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ. Pediatría de Rudolph. 21.a^ ed. Madrid: McGraw-Hi Interamericana; 2004. p 1314-29.
● Palacios-López, Carolina Guadalupe, Durán-Mckinster, Carola, Orozco-Covarrubias, Luz, Saéz-de-Ocariz, Marimar, García-Romero, María Teresa, & Ruiz-Maldonado, Ramón. (2015). Exantemas en pediatría. Acta pediátrica de México, 36(5),
412-423. Recuperado en 12 de noviembre de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912015000500412&lng=es&tlng=es.
● Pedraz, J., & López-Bran, E. (2018). Protocolo diagnóstico de los exantemas cutáneos eritematopurpúricos. Medicine - Programa De Formación Médica Continuada Acreditado, 12(48), 2872-2876. https://doi.org/10.1016/j.med.2018.01.
● https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii01/03/22-36%20Exantemas.pdf
● https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=
