Dr Mauricio Puch Ramirez
Servicio de Neurocirugía
EXPLORACIÓN Y SEMIOLOGÍA
NEUROLÓGICA
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Exploración y Semiología Neurológica: Guía para el Examen Neurológico Básico - Prof. Puch, Diapositivas de Neurología
Una guía completa para la exploración neurológica básica, incluyendo la sistemática del examen, maniobras exploratorias, y la evaluación de diferentes sistemas neurológicos. Se destaca la importancia de la exploración del estado mental, el lenguaje, los pares craneales, el sistema sensitivo, los reflejos, los test cerebelosos, la marcha y el sistema motor. El documento también incluye información sobre la escala de glasgow para la evaluación de pacientes en coma.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 30
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Dr Mauricio Puch Ramirez
Servicio de Neurocirugía
EXPLORACIÓN Y SEMIOLOGÍA
NEUROLÓGICA
Establecer la SISTEMÁTICA de la
exploración neurológica BÁSICA
Recordar maniobras exploratorias
menos frecuentes que pueden sernos
útiles en CASOS CONCRETOS
OBJETIVOS
- DESPIERTO/RESPUESTA A ESTÍMULOS
NIVEL DE ALERTA^ •^ GCS
- PERSONA
- ESPACIO
- TIEMPO
ORIENTACIÓN
- VESTIMENTA, ASEO
- FLUJO Y CONTENIDO DE PENSAMIENTO
- DIESTRO/ZURDO
CONDUCTA
GENERAL
- CORTO/LARGO PLAZO
- PENSAMIENTO ABSTRACTO
- PERCEPCIÓN
CÁLCULO Y
MEMORIA
- DEPRESIÓN / MANÍA
- LABILIDAD EMOCIONAL / APATÍA
ESTADO
EMOCIONAL
ESTADO MENTAL
LENGUAJE PARES CRANEALES SIST. SENSITIVO REFLEJOS
TEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL SIST. MOTOR
LENGUAJE PARES CRANEALES SIST. SENSITIVO REFLEJOS
TEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL SIST. MOTOR
PARES CRANEALES I. NERVIO OLFATORIO CADA VENTANA NASAL POR SEPARADO
SUSTANCIAS OLOROSAS NO
IRRITANTES
OJOS CERRADOS
ANOSMIA
HIPOSMIA
PAROSMIA
Crisis Comiciales??
MOVIMIENTOS OCULARES
- VERTICALES/HORIZONTALES/OBLICUOS PÁRPADOS
- PTOSIS
- PTOSIS + MIOSIS POSICIÓN GLOBOS
- ESTRABISMO NISTAGMUS
- RÍTMICO (rápido + lento) / PENDULAR (=)
- DIRECCIÓN :
- LADO OPUESTO – Lesión laberíntica
- LADO LESIÓN – Lesión cerebelosa o protuberancial
- VERTICAL / CONVERGENTE / EN SIERRA - Tronco PARES CRANEALES ELEVADOR PÁRPADO SUP (III PC) SDME HORNER (SIMPÁTICO) CONVERGENTE/DIVERGENTE
MOTORES OCULARES ( III, IV, VI)
NISTAGMO OPTOCINÉTICO
DD
- CEGUERA CORTICAL
(Anosognosia visual: Sdme de Anton)
- SIMULADORES
- NO COLABORADORES
PARES CRANEALES
V. TRIGÉMINO
SENSITIVA
- TACTO
- DOLOR
- TEMPERATURA
MOTORA • MASTICACIÓN
REFLEJA (CORNEAL)
- AFERENTE (V)
- EFERENTE (VII)
COCLEAR
RINNE/WEBER
AUDIOMETRÍA
VESTIBULAR
TEST
POSICIONAL
DE BARANY
PRUEBAS
CALÓRICAS,
ROTATORIAS,…
PARES CRANEALES
VIII. ESTATOACÚSTICO
VÍA ÓSEA
VÍA AÉREA
MOTILIDAD
PALADAR BLANDO
Y FARINGE
REFLEJO
NAUSEOSO
REFLEJO
PALATINO
PARES CRANEALES
GLOSOFARÍNGEO Y VAGO (IX Y X)
LENGUAJE PARES CRANEALES SIST. SENSITIVO REFLEJOS
TEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL SIST. MOTOR
- TAMAÑO-CONSISTENCIA
MASA MUSCULAR^ •^ ATROFIA/FASCICULACIONES
- HIPOTONÍA-FACIDEZ
TONO MUSCULAR^ •^ HIPERTONÍA (ESPASTICIDAD/RIGIDEZ)
- GLOBAL
FUERZA^ •^ SEGMENTARIA
- ESPECIFICAR EN GRADOS DE CIRCUNFERENCIA
MOVILIDAD
ARTICULAR
- TEMBLOR
- MIOCLONIAS
- DISTONÍAS,…
MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS
SISTEMA MOTOR 0 – NADA 1 – TONO 2 – DESPLAZAMIENTO LATERAL 3 – CONTRA GRAVEDAD 4 – CONTRA RESISTENCIA 5 – NORMAL
HIPERTONÍA EN TUBO DE PLOMO
(vía extrapiramidal)
FENÓMENO NAVAJA DE MUELLE
(vía piramidal)
S. SUPERFICIAL
- TACTO
- DOLOR
- TEMPERATURA S. PROFUNDA
- VIBRATORIA
- POSICIONAL
- PRESIÓN S. DISCRIMINATIVA CORTICAL
- DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS
- GRAFESTESIA
- ESTEREOGNOSIA
- FENÓMENO DE EXTINCIÓN SENSITIVA SISTEMA SENSITIVO
LENGUAJE PARES CRANEALES SIST. SENSITIVO REFLEJOS
TEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL SIST. MOTOR