Fármacos Antiarrítmicos: Clasificación, Mecanismos de Acción y Aplicaciones Clínicas, Diapositivas de Farmacología

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Fármacos

antiarrítmicos

Arritmias cardiacas

• (^) Pueden ser

bradiarritmias y

taquiarritmias

• (^) Nuevos tratamientos

a) Ablación con catéter

b) Implantación de

desfibriladores

Potencial de Acción Cardíaco

• (^) MARCAPASO • (^) FIBRA CONTRÁCTIL

POTENCIAL DE ACCION

Potencial de reposo

K

Cl

• Na + Ca++ Ca ++ Ca ++ K

Ca ++ Na

3 1 2 0 4 k

**Potencial cero mV

DESPOLARIZACION DE CELULA NO AUTOMATICA DESPOLARIZACION DE CELULA NO AUTOMATICA P Umbral -**

ADP+P

ATP

Causas de Arritmias

• (^) Anormalidades en Automaticidad
  • (^) Variable automaticidad de nodo SA ( o )
  • (^) Pérdida de predominio nodo SA

A B C

05/30/ Fármacos Antiarrítmicos 8

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

d d 4 Potencial de reposo Potencial cero mV

- + 0 3 2 1

Arritmias más comunes

• (^) Arritmias Atriales
  • (^) Bradi/Taquicardia sinusal
  • (^) Flutter auricular
  • (^) Fibrilación auricular
• (^) Arritmias Nodo AV
  • Bloqueos Grado I, II y III.
• (^) Taquicardias Supraventriculares
  • (^) Fenómeno de Reentrada
  • (^) Taquicardia SV Aguda
• (^) Taquicardias Ventriculares
  • (^) Taquicardia Ventricular Aguda
  • (^) Fibrilación Ventricular Fármacos Antiarrítmicos 05/30/ 13

Drogas Antiarrítmicas

• (^) Modifican automaticidad:
  • (^) Variación en Pendiente de Despolarización
  • (^) Variación en Umbral de Despolarización
• (^) Modifican conducción:
  • (^) Variación en Velocidad de Conducción
  • (^) Variación en Periodos Refractarios Fármacos Antiarrítmicos 05/30/ 14

Clase Subtipo Mecanismo Ejemplo I A B C Bloquea los canales de Na

Quinina Lidocaína Propafenona II Bloquea al receptor ß Atenolol III Bloquea los canales de K+^ Amiodarona IV Bloquea los canales de Ca

Verapamilo Otros Variados Adenosina Digoxina Atropina Clasificación (Vaughan-Williams)

Grupo IA

• (^)  velocidad de despolarización ( conducción)
• (^)  duración de Potencial de Acción (PA)   duración Periodo Refractario (PR)
• (^) Potencia moderada 05/30/ Fármacos Antiarrítmicos^ Fármacos Antiarrítmicos 17 **- Na

Na+

mV mseg Efectivo**

Quinidina

• (^) Reacciones Adversas:
  • (^) Cinchonismo
  • (^) Arritmias
    • (^) Bloqueo nodal (SA + AV)
    • Asistolia
    • (^) Torsade de Pointes
  • (^) Hipotensión
  • (^) Diarrea
  • (^) Anticolinérgicos
  • (^) Reacciones hipersensibilidad
  • (^) Trombocitopenia
• (^) Contraindicaciones
  • (^) Bloqueo AV
  • (^) Precaución con digitálicos
  • Miastenia gravis
  • (^) Púrpura Trombocitopénica Torsade de Pointes 05/30/ Fármacos An 19

Quinidina

• (^) Indicaciones:
  • (^) Flúter y fibrilación auricular (alternativo).
  • (^) Arritmias ventriculares con disminución de la capacidad funcional ventricular (alternativo). 05/30/ Fármacos An 20