Antimicrobianos: Clasificación, Uso y Resistencia Bacteriana, Diapositivas de Farmacología

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¿QUE SON LOS ANTIMICROBIANOS?

Son aquellos fármacos capaces de lesionar o destruir o inhibir el crecimiento y desarrollo de microorganismos patógenos sin producir alteraciones importantes en el huésped, es decir, en la persona que emplea estos fármacos

• BACTERIOSTATICO

• BACTERICIDA

Un poco de historia…

• El primer antimicrobiano en la practica clínica fue

descubierto por Domagk en 1936 fue la

SULFANILAMIDA.

• Esta sustancia era empleada como colorante y

detecto que inhibía el crecimiento del

streptococo.

• En 1941 inicia la época de oro de los antimicrobianos cuando Alexander Fleming descubre la penicilina.
• A partir de este evento se han descubierto muchos más antimicrobianos que se usan para tratar varias enfermedades.
• Aproximadamente del 30 al 40 % de los hospitalizados reciben dentro de su esquema de tratamiento antimicrobianos.

CLASIFICACION DE LOS ANTIMICROBIANOS De acuerdo a su origen los antimicrobianos pueden ser:

• ANTIBIOTICO: antimicrobiano que se obtiene a partir de un microorganismo (bacteria, actinomiceto, hongo) y que a su vez es capaz de lesionar y destruir un patógeno.
• SINTETICOS: preparado por cualquier sustancia química o elemento químico. ANTIBIOTICO ANTIMICROBIANO SINTETICO Aminoglucosidos Sulfonamidas Bencilpenicilinas Quinolonas Macrolidos Isoniazida Tetraciclinas Trimetroprim

CRITERIOS PARA EMPLEAR ANTIMICROBIANOS

1.- Un solo antimicrobiano, el más eficaz

2.- Bajo costo

3.- Toxicidad

4.- Aspectos del huésped

• Edad
• Enfermedades asociadas
• Embarazo
• Sistema inmunológico

¿CUANDO ASOCIAR ANTIMICROBIANOS? 1 .- Cuando el paciente tiene una infección mixta (abscesos abdominales, cerebrales, pulmonares o del aparato genital) 2 .- Cuando el paciente tiene infección grave que pone en peligro su vida y no se cuenta con cultivo de diagnostico 3 .- Cuando se requiere hacer un sinergismo para aumentar la actividad y eficacia antimicrobiana:

• Ej. Penicilina g + Estreptomicina en el Tx Endocarditis por s. viridans
• Carbencilina + Amikacina para Tx de p. aureoginosa
• Tetraciclina + Estreptomicina en Tx Brucelosis 5 .- Cuando queremos evitar la resistencia bacteriana

CAUSAS DE FRACASO DE LOS ANTIMICROBIANOS

1.- Emplearlos en infecciones intratables (virales)

2.- Cuando se utilizan solo porque el paciente tiene fiebre (artritis reumatoide,

enfermedades de la colágena, neoplasias)

3.- Utilizarlos en dosis incorrectas

4.- Utilizarlos sin estudios confirmatorios de agente etiológico

5.- No realizar drenaje quirúrgico o lavado mecánico en casos especiales.

ANTIMICROBIANOS DE USO PROFILÁCTICO En un 30 al 40 % de las veces los antimicrobianos no se emplean para tratar una infección sino para prevenirla.

• Penicilina G Benzatinica en sujetos con han tenido relaciones sexuales de riesgo
• Trimetroprim-Sulfametoxazol en sujetos a quienes se les coloca sonda vesical de forma continua
• Penicilina G en sujetos con prótesis valvular o lesión valvular para evitar endocarditis bacteriana
• Penicilina Sódica Cristalinica en sujetos mordidos por caninos, ratas u otro ser humano.

MECANISMO DE ACCION

1.- Intervienen en la activación de la enzima ADN polimerasa

evitando así su replicación

2.- Efectúan la síntesis de falsos nucleótidos

3.- Terminan prematuramente la síntesis de ADN de los

virus

ANTIVIRALES ANALOGO S DE NUCLEOTI DOS Aciclovir Valaciclovir Zidofovir Ribavirina AMINAS TRICICLIC AS Amantadina Rimantadina ANALOGO S DE PIROFOSF ATOS Foscarnet INHIBIDORE S NEUROAMIN IDASAS Samamivir oseltamivir INTERFERO NES ANTIRETR OVIRALES Zidovudina Azidotimidina INHIBIDORE S DE LA PROTEASA Saquinavir Indinavir Tripanivir Atazanavir