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GRUPO T Y GRUPO Y T GRUPO Y T GRUPO Y T NOMBRE DEL ALUMNO PATERNO MATERNO NOMBRE(S) SEXO: F M INICIAL (CENDI) PRIMARIA III DOMICILIO DOMICILIO C.C.T. C.C.T. PREESCOLAR II SECUNDARIA IV DOMICILIO DOMICILIO C.C.T. C.C.T. CURP CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION GRUPO SANGUINEO RH A). DATOS GENERALES DEL ALUMNO Dirección Lugar y Fecha de Nacimiento Nombre del Padre o Tutor B). DATOS MEDICO-BIOLOGICOS OCURRENCIAS TRASTORNOS
Al Nacimiento Agudeza Visual OD OI Agudeza Auditiva OD OI Aspecto Postural Peso en Kilogramos Talla en Centímetros Índice de Robustez Área Cardiaca Área Pulmonar Abdomen GOBIERNO DEL ESTADO DE DURANGO SECRETARIA DE EDUCACION CONSEJO ESTATAL DE ORIENTACION EDUCATIVA
Bronquitis Tifoidea Alergias Varicela Paperas Epilepsia Asma Diabetes Fiebre Reumática Ojos Oídos Trastornos Bucodentales Aparato Digestivo Aparato Génito-Urinario Sistema Nervioso Anomalías Físicas-Congénitas Cuáles Accidentes Graves Cuáles Contacto con Pacientes Contagiosos Cuáles Actitudes Viciosas Cuáles Hepatitis Otra(s) D). INTERVENCIONES QUIRURGICAS (Tipos y Fechas) E). INSTITUCION DE SALUD DE LAS QUE ES DERECHOHABIENTE IMSS ( ) AFILIACION ISSSTE ( ) AFILIACION SSA ( ) AFILIACION OTRA ( ) AFILIACION NINGUNA ( ) F). DATOS SOCIOECONÓMICOS NIVELES ASPECTOS
Situación Socioeconómica Características de la Vivienda Condiciones Higiénicas Características Culturales
I. EDUCACION INICIAL DIRECTOR MAESTRO II. PREESCOLAR DIRECTOR MAESTRO III. PRIMARIA DIRECTOR MAESTRO IV. SECUNDARIA DIRECTOR MAESTRO COMENTARIOS NIVELES FORTALEZAS DEBILIDADES I. INICIAL II. PREESCOLAR III. PRIMARIA IV. SECUNDARIA