Datos personales:
Nombres:
Cedula
Dirección:
Email:
Celular:
Fecha de nacimiento:
Ocupación:
Datos médicos personales:
¿ Toma algún medicamento?
Alergia a algún cosmético?
Fuma? Con que frecuencia?
Ingiere bebidas alcohólicas?
Antecedentes familiares:
Enfermedades
Cáncer
Diabetes
Hipertensión
Insuficiencia renal
Tipo de piel
Normal - Seca
Grasa
Mixta
Asfíctica
Grasa deshidratada
Foto tipo
1) Piel blanca rojiza, cabello pelirrojo,
ojos azules
2) Piel blanca, ojos verdes, no se
broncea
3) Piel blanca, cabello oscuro, ojos café
claro
4) Latinos, piel beige ojos cafés, se
puede broncear
5) Indies, árabes, asiáticos
6) Raza negra
Textura
Lisa
Rugosa
Áspera
Diagnostico:
Micro comedones
Comedones abiertos
Comedones cerrados
Pápulas
Pústulas
Quistes
Nódulos
Acromías
Hipercromías
Placas
Nevos
Sensibilidad:
Eritema
Eritrosis
Telangiectasias
Cuprosas
Rosácea
Fimas
