Fisiologia dea corte, Resúmenes de Medicina

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Corteza

Suprarrenal

Fisiologia de

la

Yeeimi Sánchez Cruz

R2 Ginecología y Obstetricia IMIEM

• (^) Están localizadas por encima de cada riñón.
• Tienen^ una^ forma^ piramidal
• En^ el^ adulto^ miden^3 –^5 cm^ x^ 2-^3 cm x 1 cm de ancho.
• Peso^ de^4 g^ aprox.^ cada^ una.

Glándula Suprarrenal

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

• (^) Médula: Forma parte del sistema nervioso simpático Produce tres hormonas: noradrenalina, adrenalina dopamina.

Irrigación: -10 a 12 ramas arteriales pequeñas derivadas de la aorta, las renales , intercostales, frénicas y, en ocasiones, la ovárica o la espermática izquierdas Vena suprarrenal derecha es corta y drena en forma directa en la vena cava Vena suprarrenal izquierda -- Vena renal ipsilateral.

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual

● (^) Contribuye al 15% de la corteza. ● (^) Capaz de secretar ALDOSTERONA. ● (^) Su secreción esta controlada por la hormona ANGIOTENSINA II y por las concentraciones de POTASIO en el líquido extracelular. Zona Glomerular

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

● (^) Representa la capa media y más ancha (75%). ● (^) Secreta glucocortidoides: cortisol y corticosterona, así como pequeñas cantidades de andrógenos y estrógenos suprarrenales. ● (^) La secreción esta regulada por el eje hipotálamo – hipofisiario. Zona Fascicular

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

Estimula la liberación suprarrenal de glucocorticoides, andrógenos y, en menor grado, de mineralocorticoides.

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS - SUPRARRENAL

Características de la secreción de ACTH:

• (^) Secreción pulsátil
• (^) Ritmo circadiano
• (^) Aumento de la secreción inducido por estrés
• (^) Retroalimentación negativa estimula a la adenohipófisis para que produzca la proopiomelanocortina (POMC), que se transforma en ACTH

La liberación de cortisol está sujeta a un ritmo circadiano La liberación máxima de cortisol se da a primeras horas de la mañana, Y desciende a lo largo del día. El cortisol ejerce un efecto de retroalimentación negativa más débil por la mañana, con lo que aumenta la liberación de CRH. La mayor parte del cortisol (95%) es transportado unido proteínas del plasma:

• El 80% se une a la proteína fijadora del cortisol.
• El 15% se une a la albúmina.
• El 5% se encuentra libre y activo. El cortisol se inactiva en el hígado por conjugación y luego se elimina por los riñones. Alrededor del 1% del cortisol se excreta en la orina sin metabolizar
• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

ACCIONES DE LOS

ESTEROIDES

SUPRARRENOCORTICALES

SE CLASIFICAN EN: LAS ACCIONES SON: ESTIMULACIÓN DE LA GLUCONEOGÉNESIS EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS SUPRESIÓN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA MANTENIMIENTO DE LA SENSIBILIDAD VASCULAR A LAS CATECOLAMINAS INHIBICIÓN DE LA FORMACIÓN DE HUESO AUMENTO DE LA FILTRACCIÓN GLOMERULAR EFECTOS SOBRE EL SNC GLUCOCORTICOIDE (CORTISOL) MINERALOCORTICOIDE (ALDOSTERONA ANDROGENOS SUPRARRENALES LA ALDOSTERONA TIENE TRES ACCIONES SOBRE LA PORCIÓN FINAL DEL TÚBULO DISTAL Y LOS TÚBULOS COLECTORES DEL RIÑON: AUMENTA LA REABSORCIÓN DE Na AUMENTA LA SECRECIÓN DE K AUMENTA EL H LA CORTEZA SUPRARRENAL PRODUCE LOS COMPUESTOS ANDROGÉNICOS DHEA Y ANDROSTENEDIONA, QUE SON CONVERTIDOS A TESTOSTERONA PRINCIPALMENTE EN LOS TESTÍCULOS LOS ANDRÓGENOS SUPRARRENALES SON LOS PRINCIPALES ANDRÓGENOS EN LAS MUJERES, Y SON RESPONSABLES DEL DESARROLLO DEL VELLO PÚBICO Y AXILAR, ASÍ COMO DE LA LIBIDO.

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

Metabolismo

Se degradan en el hígado. 25% se eliminan por la bilis y heces. Resto eliminación renal.

Concentración

Cortisol: 12 ug/ 100ml. Aldosterona: 6 ng/ 100 ml

Hormonas sintetizadas en la zona

glomerular de la corteza

No se almacenan de forma significativa

dentro de las células de la corteza

suprarrenal.

Transporte

9 0 – 95% del cortisol y 60% de la aldosterona se une a proteínas plasmáticas, transcortina y, sobre todo, albúmina

Semivida

Cortisol: 6 0 a 9 0 minutos. Aldosterona: 20 minutos. Mineralocorticoides

• (^) Dorantes A, Martínez C, Guzmán A. Endocrinología clínica. 4ª ed. México: Manual Moderno; 2012.

Exceso de aldosterona

Estimula la pérdida de K por la orina y la entrada de K a la célula. HIPOPOTASEMIA.

Déficit de aldosterona

Acumulación excesiva de potasio. HIPERPOTASEMIA Efectos renales y circulatorio

Exceso de aldosterona

Retención de Na produce una excreción de iones H. Genera una disminución de los iones H  ALCALOSIS METABOLICA.

Control de la secreción de aldosterona ACTH: Función permisiva en la regulación de la secreción de aldosterona.

● (^) A partir de diversas situaciones de estrés: traumatismos físicos o emocionales, infecciones, etc. estímulo simpático intenso. ● (^) Se secreta entonces la hormona liberadora de corticotropina (CRH) por el hipotálamo. ● (^) La CRH, a su vez, actúa sobre la adenohipófisis y ésta libera corticotropina (ACTH) ● (^) La ACTH estimula la secreción de cortisol. ● (^) Sistema de retroalimentación negativa Regulación de la secreción de cortisol

● (^) Los ritmos secretores de CRF, ACTH y cortisol se elevan en las primeras horas de la mañana y se reducen en las últimas horas de la tarde. ● (^) Mediciones de cortisol sólo tendrán utilidad si se expresan según el momento del ciclo en que se realizo la medición. Regulación de la secreción de cortisol