Gasto Cardiaco, Retorno Venoso y su Regulacion: Capitulo 20 de Fisiologia, Diapositivas de Fisiología

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GASTO CARDIACO, RETORNO

VENOSO Y SU REGULACIÓN

CAPITULO 20

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GASTO CARDIÁCO

• Es la cantidad de sangre que bombea el

corazón hacia la aorta por min

RETORNO VENOSO

• La cantidad de sangre que fluye, en la

circulación es la suma de los flujos

sanguíneos de todos los tejidos

• Retorno venoso debe ser igual, al gasto

cardíaco

CARRERA DE MEDICINA CATEDRA FISIOLOGIA 2

EFECTO DE LA EDAD EN EL GASTO CARDÍACO Índice a los 10 años 4l/mint/m Índice cardíaco 80 años 2,4 l/mint/m2, denota la disminución de la masa corporal Gasto cardíaco controlado por el retorno venoso El estiramiento de la aurícula derecha, se produce un reflejo Bainbridge El gasto cardíaco sin estrés es controlado, por factores periféricos 4

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GASTO CARDIACO A LARGO PLAZO Cuando la resistencia periférica es normal el gasto cardiaco también es normal el gasto cardiaco disminuye cuando la resistencia periférica aumenta por encima de lo normal el gasto cardiaco aumenta cuando la resistencia periférica disminuye por encima de lo normal 5

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CORAZÓN HIPEREFICAZ

• Que bombea mejor de lo normal

estimulación nerviosa e hipertrófia del

músculo cardíaco

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CORAZÓN HIPOEFICAZ

• Hipertensión
• Inhibición de la excitación nerviosa del corazón
• Factores patológicos
• Bloqueo arteria coronaria

Cardiopatía válvular y congénita

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ELEVACIÓN PATOLÓGICA DEL GASTO CARDÍACO DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA El gasto es constante de una persona a otra, pero anomalías clínicas, aumentan o lo disminuyen Beriberi Fístula arteriovenosa Hipertiroidismo Anemia 10

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DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO Causada por disminución de la eficacia de la bomba del corazón Bloqueo de arterias coronarias Infarto miocardio Cardiopatía valvular Cuando el gasto cardíaco disminuye demasiado, se produce un shock cardíaco 11

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FACTORES DE LA REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO Capacidad de bomba de corazón (representada en curvas del gasto cardiaco) Factores periféricos que afectan el flujo de sangre (representada en curvas del retorno venoso) 13

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EFECTO DE LA EXPRESIÓN EXTERNA AL CORAZÓN SOBRE LAS CURVAS DEL GASTO CARDIACO FACTORES QUE ALTERAN LA PRESIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

• Cambio cíclico de la presión intra plural durante la respiración Que son de dos mmHg durante la respiración normal que pueden llegar a 50mmHg
• respiración contra una presión negativa
• la respiración con presión positiva
• apertura de la caja toráxica
• taponamiento cardiaco 14

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Presión externa normal es de 4 mmHg

CURVAS DE RETORNO VENOSO Presión en la aurícula derecha ejerce una fuerza retrograda El llenado sistémico obliga a la sangre regresar al corazón Resistencia del flujo sanguíneo 16

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VESTIMULACION NERVIOSA SIMPATICA AUMENTA LA PRESION DEL LLENADO CIRCULATORIO PRESION MEDIA DEL LLENADO SISTEMICO Y SU RELACION CON LA PRE-SION MEDIA La capacidad del sistema disminuye de forma que la presión media del llenado circulatorio aumenta para cada nivel de volumen de sangre Es la presión media en cada punto de la circulación sistémica después del flujo sanguíneo se haya interrumpido al pinzar los vasos grandes en el corazón

RESISTENCIA DEL RETORNO VENOSO Resistencia en las venas y arterias Una presión en la arterias contribuye con retorno venoso ES IMPORTANTE PARA QUE SE PRODUZAC UNA PRESIÓN YA QUE LAS VENAS SON MUY DISTENDIBLES 19

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ANÁLISIS DEL GASTO CARDÍACO Y AURÍCULA DERECHA GASTO CARDÍACO Y RETORNO VENOSO DEBEN SER EQUILIBRADOS PRESIÓN EQUILIBRADA TANTO EN AURÍCULA DERECHA COMO EN LA CIRCULACIÓN SISTEMÍCA ENTONCES EL EQUILIBRIO ES CUANDO EL GASTO CARDÍACO ESTA EN 5L/MINT Y PRESIÓN AURICULA DERECHA 0 MMHG 20

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